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肺癌的外科治疗进展(一)

洪暄 副主任医师 上海市东方医院 胸外科
2009-06-14 757人已读
洪暄 副主任医师
上海市东方医院

肺癌现代治疗的观点是多学科综合疗法,但外科治疗仍是首选方法。随着科学进步和新技术的应用,肺癌外科治疗及诊断亦有诸多新的进展。
一、诊 断
临床常规包括症状,体征,影像学,痰细胞学,气管镜等一系列诊断程序,一般多数在术前可明确诊断,但对周围型及微小病灶仍较困难。而诊断攸关能否及时正确手术,丞待新的检查方法。近年胸腔镜(VATS)逐步推广应用,对常规方法不能确诊者,利用VATS的微创伤优势,可清晰直观病灶并活检,同时VATS也能部分取代纵隔镜,观察纵隔淋巴结状况,活检更能明确分期,具有很好的应用前景.计算机技术结合特定核素功能性显像的特点,崭新的检查手段如单光子发射型计算机断层扫描(SPECT),质子发射断层扫描(PET)正逐步为肺癌的诊断发挥作用。根据我们的研究,SPECT对肺癌的诊断敏感性高达91%-100%,特别有价值的是其能同时显现纵隔转移淋巴结,这对术前分期(包括N3)和术中引导定向摘除转移淋巴结具有特别重要的意义,值得推介。对术前未确诊的肺深层病灶(直径<20mm),术中往往无法触及肿瘤,亦有通过VATS在术中行肺表面超声检查(IntraoperativeUltrasound),籍以定位,活检。此外,肿瘤局部针刺活检(FNAB),也不失为一种有效的术前确诊方法。上海市东方医院胸外科洪暄

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