单孔胸腔镜下肺段切除术——微创、精准切除肺部小结节

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。随着我国城市化进程的不断加快，空气污染难以在短期内得到有效控制，预计我国肺癌的发病率仍会呈逐年上升的趋势。肺癌的病理类型已较20年前发生了明显变化，目前，腺癌已成为肺癌最常见的病理类型。随着低剂量CT在体检中的普及应用，发现了越来越来多的肺部小结节，这些小结节可能是良性结节、不典型腺瘤样增生及早期的肺腺癌（原位腺癌、微浸润腺癌及浸润性腺癌）。早期肺腺癌（原位腺癌或者微浸润腺癌）在CT上一般表现为磨玻璃样结节，通过手术治疗，其5年无疾病生存期分别为100%或接近100%，基本可以达到治愈的目的。

国内外指南对于早期肺癌均推荐行解剖性肺段切除手术。单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术在手术难度及复杂程度上均明显高于单孔胸腔镜下肺叶切除术，但其除了具备单孔胸腔镜下肺叶切除术的优点外，还能够最大限度的保留患者的肺功能，把手术方式微创和组织微创相结合，实现“真正的微创”。肺段切除与肺叶切除相比，其优点在于：①保留肺组织，保留术后肺功能。②为不能耐受肺叶切除的患者（高龄、多种合并症、心肺功能不全等）提供肺癌根治的机会。肺段切除与肺叶切除相比具有以上优点，但不是所有的肺部小结节都适合肺段切除手术，肺段切除手术也有其严格的手术适应证，其主要适用于：①病灶直径≤2cm的外周型结节，尤其是直径1cm左右的磨玻璃病变。②肺部多发结节，位置深、无法楔形切除的良性或转移性结节。③不能耐受肺叶切除的患者（高龄、多种合并症、心肺功能不全、肺部切除手术史等）。

迄今为止，刘宏旭教授团队已经完成了60余例单孔胸腔镜下肺段切除手术。患者胸管放置时间、失血量、住院时间、并发症发生率均较肺叶切除患者减少或缩短。既达到了肿瘤根治的目的，又最大限度的减少了患者肺功能的损失。单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床推广应用，必将为广大肺部小结节患者带来福音。