双侧股骨头缺血性坏死如何治疗好？

患者： 我于2012年3月右腿关节疼痛，拍片显示膝盖关节长有骨刺，扎干针治疗半个月有点改善，至7月疼痛加重，拍CT显示腰间盘突出，又扎干针、牵引等治疗半个月，疼痛更加重，而且疼痛位置转移至大腿内侧，后做磁共振才知是骨坏死。现在的症状是：一走路就很疼，不敢下地走路，需用拐杖，但坐着和躺着不算疼。 影响所见：双侧股骨头形态可，双侧股骨头见不规则环状长T1、长T2信号，右侧股骨颈、干骺端呈长T1、长T2信号，周围软组织见条索状长T2信号。右侧髋关节腔内见长T1、长T2积液信号，余未见明显异常。 诊断意见：1、双侧股骨头缺血性坏死 2、右侧髋关节积液。 这是在当地做的磁共振结果。也不清楚到底是几期。 我现年61岁，当地医生建议等到完全坏死后做人工置换手术。 1、像我这种情况属于第几期啊，现在可以做人工置换术吗？ 2、两侧都要做吗？大概需要多少钱？ 3、如果做其它手术可以管几年呢？

上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科春喜：需要看一下您的MR 和X线的片子

患者：杨丈夫，我现在上传了我拍的片子，请您看下到什么程度了，该如何治疗。

上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科杨春喜：

从您的片子上看确实像是股骨头坏死,不知您是否酗酒,是否有糖皮质激素应用史

分期应该属于ARCO 分期的2c期

可以做股骨头髓芯减压, 手术创伤小,不影响后续治疗和后期可能的关节置换, 有效率80%左右

患者：喝了几十年的酒，前年得过结核性脑膜炎，不知吃的药物不没有激素，还有五年前从屋顶摔下来胸肋骨断过。我现在61岁，请问做减压手术后可以管几年啊，能不换关节吗？

上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科杨春喜：

脑膜炎很可能会应用大量激素缓解应激反应。

建议先做髓芯减压，创伤小，花费低，微创，您这个程度，可由80%左右的有效率。有少部分的人可能就永远好了。关节间隙变窄，头塌陷，其他方法无效，才是关节置换的适应症

患者：我怕做了减压手术管不了几年，到时年龄越大了在做置换手术身体受不了，我现在61岁，如果做减压手术后在发展可以及时控制吗？以我目前这种情况，如果等到发展成晚期，大概需要几年？

上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科杨春喜：这个病的发展是不确定的.有的人减压就可能够痊愈了.也有人无效. 人工关节置换是不断磨损的,只能用15年左右,到时还要换新的关节.

作者：杨春喜 上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科 副主任医师 研究生导师