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原创 肩关节脱位之后,复位就好了吗?

侯辉歌 副主任医师 暨南大学附属第一医院 骨关节外科与运动医学中心
2019-10-22 93人已读
侯辉歌 副主任医师
暨南大学附属第一医院

案例引入:广东梅州两位肩关节脱位的体校生慕名前来做肩关节镜微创手暨南大学附属第一医院骨关节外科与运动医学中心侯辉歌

小周今年22岁,三年前打篮球准备投篮时被对手盖帽,当时他的右肩关节突然脱位,当时是复位了,

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过了2个多星期的休息。可后来当他打球想再次投篮时,手举过头顶的那个位置,总有一种莫名的恐惧感,再后来这三年中小周就经常在打球的时候发生肩关节脱位,每次都可以自己复位。一次机会,小周无意间了解到暨南大学附属第一医院骨关节与运动医学中心的郑小飞教授是肩关节疾病方面的专家,经过在好大夫网站上的了解,他背好行囊,慕名前来。经过肩关节镜微创手术治疗,半年过去了,小周现在可以上场练练投球了,没有再出现过脱位。有趣的是,同个年级的小邹同学,也是习惯性肩关节脱位患者,她是女孩子,天生还有多关节松弛的发育情况。所以,小邹同学最郁闷的是有一次睡觉时反手放头顶就脱位了,每次脱位了都剧痛,要去医院复位,而医院的医生也没告诉小邹这需要做手术治疗。后来,小周和小邹同学相互交流之后,小邹同学前些天就慕名而来了。

肩关节脱位之后,仅仅复位是不够的。

因为,肩关节脱位一次后很容易再次复发脱位,发展成习惯性肩关节脱位

一、 了解我们的肩关节肩关节的肱骨头大,关节盂浅而小,就像高尔夫球与球托的关系,不稳定!正常情况下,肩关节被盂唇、关节囊、韧带、肩袖等软组织包裹。

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二、 肩关节为何容易发生脱位

肩关节的关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多。常见的情景是:患者的肩关节处于某个特定的位置时,如篮球的“投篮”、排球的“扣杀”、网球的“发球”,仰泳的划水动作等;或者在乘公共汽车,手拉扶杆遇到急刹车时,肩关节发生脱位。

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三、 肩关节发生脱位后,关节结构发生了什么变化

当肩关节发生第一次脱位的时候,关节盂的盂唇、关节囊、盂肱韧带等解剖结构就发生了撕裂,产生了一个撕裂口。当患者的肩关节再次处于第一次脱位的那个特定位置时,会不由自主地产生一种恐惧感,害怕再次脱位。

四、 肩关节脱位之后,复位了就好了吗

不是。当第一次发生肩关节脱位之后,如果能及时地复位、并且做好适当有效的固定,盂唇撕裂的口子还有可能自愈。但实际上绝大多数人在复位之后仅仅休息几天就满血复活了,以为自己的肩关节就这么好了,但这并未达到恰当有效且足够时间的固定,这就为下一次的肩关节脱位留下了隐患。

五、 肩关节脱位之后该怎么办

国际运动医学专业学会的建议,对于在青少年因创伤发生肩关节脱位的患者,应建议尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇,从而有效预防“习惯性脱位”的复发

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六、 肩关节脱位之后一定要做手术吗

还是建议手术,而且尽早手术。对于平时肩关节活动量不大的脱位患者,在初次关节脱位后可以尝试非手术治疗,做好适当有效的固定。但如果发生第二次脱位,建议手术治疗。因为当肩关节反复脱位得不到有效治疗时,盂唇、关节囊等软组织发生回缩,软骨磨损和肩盂骨性缺损,造成不可逆的损伤。拖(脱)得越久,治疗越困难,效果也大打折扣。

七、 肩关节脱位的手术是怎么做的

关节镜微创手术现已是治疗肩关节脱位的标准手术。几个筷子大小的切口,就可以完成手术。创伤小、恢复快。

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侯辉歌 副主任医师

暨南大学附属第一医院 骨关节外科与运动医学中心

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