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原创 脑瘫儿童常用理学疗法——Bobath法

侯梅 主任医师 青岛妇女儿童医院 神经康复科
2016-03-20 306人已读
侯梅 主任医师
青岛妇女儿童医院

    原作者:Margaret Mayston,摘译:侯梅

 

 

 Bobath夫妇总结了他们的途径(1940s)并发表了Bobath approach第一版书(1984)。该法作为神经发育学疗法被很多国家广泛接受(如:美国、南非和部分欧洲国家)。全世界成千上万专业培训后获得资格的治疗师,但时代不同、培训地点和老师不同,加之其他治疗方法的影响,治疗师之间存在很大差异。Bobath强调是一种途径、一种概念,而不是一种方法。教给大家一种思路,治疗师培训是多学科/跨学科的,即:PT\OP\ST一起工作,完成共同目标、共享评估和管理的核心技巧。所有神经残疾患者都存在功能加强的潜力(即:CNS的神经可塑性)。要想最佳的功能和参与,必须彻底分析和了解患儿的运动、感觉、知觉、认知和肌肉骨骼方面的功能技巧。强调实际性,目标必须是患者需要的、虽然有难度但不是不可能完成的(给点帮助患者可以实现),虽然在别人眼中治疗是被动的,但Bobath强调必须患者自己有效活动并重复性学习,在帮助患儿完成任务的过程中逐渐去掉帮助。由于脑瘫是终生不能治愈的,Bobath提前注重成年期的生活质量,强调要最大程度地预防和减轻变形,要利用装备帮助较好的姿势摆放,使用矫形器和其他辅助性治疗、适当外科手段。这些对于隐藏在痉挛背后的低张力和无力成分特别重要,需要相当好的神经发育学、生物力学和运动学分析经验和团队协作。青岛妇女儿童医院神经康复科侯梅

  Bobath途径建议正常或接近正常的肌张力至关重要,是有效运动执行日常活动的基础,治疗师利用操作性方法、位置摆放、导向性运动来改善肌张力和运动质量,这些技术可以教给家长,在日常活动中去运动,提高参与性。这些操作技术与位置摆放、矫形器和器具(站立架、特定座位)使用相结合,明智的外科手术、肉毒毒素等药物及其他方法,父母、患儿和治疗师共同确定治疗目标,以最大程度发挥功能潜力、改善生活质量。尽管强调运动能力,但也兼顾其他因素如感觉、感知、认知对参与日常生活活动的限制。

  Bobath 建议,并非所有活动都必不可少(如:有些孩子不经过爬就可以行走),但强调抗重力性技巧活动基础中的关键成分。为功能做准备非常重要(如:牵拉紧张的肌肉、练习任务成分),但这些准备必须转变为所准备的活动,如:髋伸展准备站立,然后必须练习站立。与其他途径一样,Bobath途径并不能为脑瘫患儿提供所有的管理策略,不能完全解决肌张力、肌力和生物机械学方面的障碍。


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侯梅 主任医师

青岛妇女儿童医院 神经康复科

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