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原创 假如,骨科医生也得了腰椎间盘突出症

侯明明 副主任医师 桂林市人民医院 疼痛科
2020-02-11 59人已读
侯明明 副主任医师
桂林市人民医院


假如,骨科医生也得了腰椎间盘突出

 桂林市人民医院疼痛科侯明明

作者:侯医师

 

骨科医生也会得腰椎间盘突出?

假如骨科医生得了腰突症,他是咋治疗的?

今天,我们就来邀请第二届全国骨科大夫科普大赛三等奖获得者、北京大学第三医院黄鑫大夫为我们分享一位特殊的患者,作为一名骨科医生,在患有腰突症之后是如何战胜疾病的,希望能够对广大腰突患者有所启发与帮助。

 

假如,骨科医生也得了腰突症来自中华医学会骨科学分会00:0006:10首先要告诉大家,这是基于一个真实的故事。

 

 

某一天,骨科黄医生在手术结束后搬运病人,突然腰疼,串着腿也疼? 凭借黄医生多年的临床经验,他心想,我的天哪,我不会得了腰椎间盘突出症了吧!?

 

 

黄医生自己给自己查了一个体!腿抬到30度就抬不起来了,一抬起来就疼的厉害。他心想,这下惨了,十有八九是腰椎间盘突出


可能大家会有所疑问:什么!?骨科医生也会腰椎间盘突出的吗!?

这是当然,骨科医生也是娘生的肉长的。国际权威期刊《新英格兰医学杂志》的研究表明,在大街上找100个没有腰腿痛的正常人做腰椎核磁检查,结果令人震惊:腰椎间盘膨出概率高达50%,突出的概率达到30[1]


这么多人腰椎间盘突出,为什么没这么多人有腰腿痛的症状呢

这是跟突出的程度是有关系的,当突出轻微时,可能不产生腰腿痛的症状,而当中重度突出压迫到脊神经时,才会引发腰部和下肢的放射性疼痛。

 

 

不同程度的突出,其治疗方式和预后都是不同的。

 

 

那么黄医生也查一个腰椎核磁吧,看看到底突出了多少?

 

 

这一查,果然突出了,但是不算严重。那么,作为一位骨科医生,他会怎么做呢?

 

 

黄医生复习了一下教科书,上面这么写的:腰椎间盘突出症,80%-90%可以保守治疗而愈!太好了,那么我们就按照教科书上的方法进行保守治疗吧!

 

首先黄医生吃了点消炎止疼的药物,他选择了第二代的药物,对胃的刺激小一些。

 

 

其次,黄医生决定请假回家卧床休息,这样做有助于减小间盘的压力,从而减轻神经的压迫。

 

 

经过两周的吃药卧床治疗,黄医生腰腿疼基本完全恢复了。黄医生心想,教科书果然没有骗我,没有枉费我学了这么多年。

然而故事到这就结束了吗?如果是童话故事往往到此就结束了,可是生活往往并不是这样的。

在这请大家思考一个问题,腰椎间盘突出症好了”和“感冒好了”是一样的么?

感冒一旦好了就能完全恢复正常。然而对于腰椎间盘突出症,即使经过保守治疗后,症状消失了,但间盘突出仍然是存在的,间盘仍然是受损的。

因此保守治疗好了并不是一劳永逸的,自此以后仍然要注意保护腰部,否则一旦不注意,腰腿痛的症状会反复出现。


 

黄医生恢复到正常工作生活中,有一天值夜班的时候,只有黄医生自己在,没有办法只能自己去搬运患者,这个病人两百多斤,不搬也不行啊。就这一下,不好,腿又开始疼了,而且疼的比上次还要厉害。

 

 

黄医生又来拍了一个核磁,这次就没那么幸运了,是重度突出。


黄医生按照上次的方法,首先吃了点消炎止疼药物,不管用,同时也吃了营养神经的药物,也不太好使。

 

 

请假回家休息了三个月了,也不见好转。怎么办呢,是不是该考虑做手术了?

 

 

让一位骨科医生接受骨科手术,那这个手术指征,一定是把控的特别严格的。黄医生又翻开了教科书,教科书上关于手术指征是这么写的:

1. 重度疼痛,保守治疗三个月无效。

2. 反复发作,严重影响工作生活。

3. 出现进行性的肌肉力量下降,甚至影响到大小便功能。

黄医生勾了勾脚,发现力气有点减弱了。于是下定决心,接受手术治疗。

 

 

好在,目前有了非常好的微创技术射频消融术,创伤小,恢复快,效果立竿见影。

 

 

手术很成功,黄医生很快就恢复了。腿抬高也不疼了,脚也不下垂了。这一次好转后,黄医生尤其注意了。

因为他知道手术治疗只是其中的一个环节微创手术,只是将压迫神经的那部分突出间盘取出,解除压迫,并不能将腰椎间盘变回完全正常的模样,就像人老了不能变回年轻一样。因此呢,术后也是需要长期的保守治疗的。

那么黄医生是怎么保养的呢?

 

虽然作为一个骨科医生,整天的学术会议、长途飞机,经常得坐着,但黄医生不会让自己老坐着,他坐一个小时起来活动活动,不方便起来的时候,原地伸个懒腰也是可以的。

 

 

此外,黄医生尤其注意平时少弯腰,因为弯腰的时候,间盘受到的压力是最大的。


竟然得了所谓的“懒病”,还是偷点懒吧!搬病人搬重东西什么的,还是让别人来吧。

 

 

因为上半身的体重都压在间盘上,因此减轻体重,有利于减小间盘受到的压力。黄医生心想:我这个专家肚要是减没了,这个病自然也就好了。

 

 

等术后三个月恢复后,黄医生开始了腰背部肌肉的锻炼,通过游泳、小燕飞等方式。腰背部肌肉练得结实了,腰椎也会非常稳固。如果肌肉很松弛的话,腰椎就很容易再出问题。腰背部肌肉是我们最好的护腰,要是练好了,护腰可以全扔掉。

黄医生之前看了那么多的病人,只有当疾病发生在自己身上的时候,他才发现,原来腰椎间盘突出症是一种慢性病,是关乎一个人一生的疾病。

 

黄医生偶然读到了领导写的一篇小短文,叫《我的疾病观》,他觉得非常有道理,希望跟大家分享一下:“这些年在和患者特别是年轻患者朋友们的交道中,我发现,疾病本身的痛苦仅仅是一部分,更多的问题是疾病给他们内心带来的恐惧,或者对未来生活的忧虑。”“疾病就像是自己身上的伤疤,性格中的弱点一样,无论我是爱它还是恨它,它就是我身体的一部分,是我生命中的一部分”“ 真的用不着害怕疾病,它来了,就接受它,适应它,然后再一点点的改变自己,改变它。[2]

最后,谨以此文,祝大家都有一个健康的腰部。

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侯明明 副主任医师

桂林市人民医院 疼痛科

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