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原创 甲状腺功能亢进症之三 甲亢药物治疗与复诊须知

侯宁宁 主任医师 潍坊医学院附属医院 内分泌科
2016-06-27 508人已读
侯宁宁 主任医师
潍坊医学院附属医院

1.抗甲状腺药物有副作用吗?

答:抗甲状腺药物有副作用,与甲亢和药物均有关。不是所有的人都会发生,但是应该注意到这些副作用。甲巯咪唑的副作用是剂量依赖性的;丙硫氧嘧啶副作用则是非剂量依赖性的。两药的交叉反应发生率是50%。潍坊医学院附属医院内分泌科侯宁宁

①白细胞或粒细胞减少:发生率为5%左右,多数发生在ATD治疗的最初2~3月或再次用药的1~2月内,也可发生在服药的任何时间。应在治疗的第1个月每2周查白细胞1次;如白细胞少于4×109/L,可加用升白细胞药物,白细胞少于3×09/L或中性粒细胞少于1.5×109/L需停药观察。如出现咽痛、发热粒细胞不升(中性粒细胞绝对值少于0.5×109/L),意味着粒细胞缺乏症的出现,请马上复诊。

药疹:发生率为2%~3%,可加用抗组织胺药物治疗,一般不需要停药。皮疹进行性加重时需停药观察,避免发生剥脱性皮炎;

③中毒性肝病:发生率为0.1%~0.2%,多在用药后3周发生。表现为变态反应性肝炎,转氨酶显著升高,丙硫氧嘧啶可以引起20%~30%的患者转氨酶升高,升高幅度为正常值的1.1~1.6倍。甲巯咪唑可以引起一种罕见的胆汁淤积性肝病。甲亢本身也可造成转氨酶升高,所以在服用抗甲状腺药物前需要检查肝功能,以区别转氨酶升高是否为药物的副作用。

2.有这么多副作用还敢服药吗?

答:其实在大多数患者中药物治疗是非常安全的,<5%的概念是小概率事件(不可能发生事件),而且药物治疗是手术和131I治疗的基础用药。因此,服药前医师会给您查血常规和肝功,服药后第一个月每两周会查一次;因此您只要按照医生的要求定期及时复查就好。不要过度担心。

3.抗甲状腺药物可以停吗?

答:Graves病易复发,请不要自行终止服药;慢性淋巴细胞性甲状腺炎复发率稍微小些,但也请应请示医师后再决定。

4.复查间隔是多久?

答:第一个月一般2周一次,如果没有肝功和白细胞减少问题,前六个月每月一次(症状控制与药品减量),六个月后1-2月一次,若一年后稳定于药品维持量期,每2-3月复查一次。但因为甲亢类型非常多,因此每个人具体情况差异比较大,请咨询医师。

5.复查要注意什么?

答:如果需要查肝功则空腹,查血常规和甲功不需空腹(可餐后来),复查请带病历本、就诊卡、既往化验单。

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侯宁宁 主任医师

潍坊医学院附属医院 内分泌科

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