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侯宁宁 三甲
侯宁宁 主任医师
潍坊医学院附属医院 内分泌科

妊娠期糖尿病之四 胰岛素治疗

1.妊娠期可用的胰岛素制剂

超短效人胰岛素类似物:门冬胰岛素已被我国国家食品药品监督管理局(SFDA)批准可用于妊娠期。其特点是起效迅速,药 效维持时间短。具有最强或最佳的降低餐后血糖的作用,不易发生低血糖,用于控制餐后血糖水平。 

长效胰岛素类似物:地特胰岛素也已经被SFDA批准应用于妊娠期,可用于控制夜间血糖和餐前血糖 。潍坊医学院附属医院内分泌科侯宁宁

2.胰岛素应用时机:糖尿病孕妇经饮食治疗3~ 5天后,测定24小时的末梢血糖(血糖轮廓试验),包括 夜间血糖、三餐前30分钟及三餐后2 h血糖及尿酮 体。如果空腹或餐前血糖≥5.3 mmol/L , 或餐后2 h血糖/>6.7 mmol/L ,或调整饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄人后血糖又超过妊娠期标准者,应及时加用胰岛素治疗。 

3.胰岛素治疗方案

(1)最符合生理要求的胰岛素方案 :是基础胰岛素联合三餐前超短效胰岛素注射,一般不推荐常规应用预混胰岛素注射,可以皮下注射,有条件者也可以使用胰岛素泵治疗。

(2)妊娠过程中机体对胰岛素需求的变化:妊娠中、晚期对胰岛素需要量有不同程度的增加;妊娠32~ 36周胰岛素需要量达高峰,妊娠36周后稍下降,应根据个体血糖监测结果,不断调整胰岛素用量 。

4. 口服降糖药在妊娠期糖尿病孕妇中的应用 

目前,口服降糖药物二甲双胍和格列本脲均未纳入我国妊娠期治疗糖尿病的注册适应证。

侯宁宁
侯宁宁 主任医师
潍坊医学院附属医院 内分泌科
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