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侯昭晖 三甲
侯昭晖 副主任医师
北京301医院 耳鼻咽喉头颈外科

慢性中耳炎术后老流脓,是怎么回事?

慢性化脓性中耳炎手术后,流脓甚至流血,复查时,医生说长了肉芽,这个严重吗?该怎么办呢?

在鼓室内皮上皮化过程中,有的患者鼓膜上就容易出现肉芽,这些肉芽通过耳镜就能看见,鲜红色、颗粒状,柔软而湿润。北京301医院耳鼻咽喉头颈外科侯昭晖

出现肉芽需要及时找医生处理,将其消灭在萌芽阶段。比如用纱条压迫抑制肉芽生长;或者使用硝酸银药剂烧灼肉芽组织;如果肉芽组织比较大了,还可以直接清除肉芽。肉芽组织很难一次性就能处理掉,往往需要处理好几次才能清除。

如果没有及时处理肉芽,就会影响伤口愈合以及鼓膜上皮化,容易诱发感染,使得中耳再次出现炎症,流血流脓,甚至耳痛

可是有的患者又出现了流脓,却并没有发现长了肉芽,这是怎么回事呢?

若出现这种情况,排除肉芽的可能性后,还要观察修复的鼓膜是否修复完整。如果是由于鼓膜没有补好,依然遗留有穿孔,术后依然会有流脓情况。这种情况下,可以局部换药促进鼓膜的修复,如果仍然不能恢复,再次手术修补是唯一的选择。

而有的患者术后症状慢慢好转,过段时间,又跑去跟医生说耳朵在流脓,这是怎么回事呢?

一般来说,如果是术后短时间内的流脓,排除鼓膜修补不完整以及长肉芽的原因后,一般用滴耳液,比如盐酸左氧氟沙星滴耳液或氧氟沙星滴耳液,控制炎症后,脓液就会慢慢消失了。一般除了滴耳液,如果没有明显的感染,不必用其他药物或者抗生素了。

耳炎恢复较为稳定,咽鼓管功能也正常的话,中耳炎很少会复发的。只是有的患者担心中耳炎复发,就对耳朵分泌物特别关注,加之中耳炎术后的患者耳道分泌物相对会多一些,便误把耳朵的分泌物也当做脓液了。

术后也要注意防止耳朵进水,比如洗澡洗头时用棉球塞住耳道。等到鼓膜已经上皮化,中耳炎完全恢复了,就不用担心会不会进水了。如果进水,及时让水流出来即可。

如果发现耳朵有耳屎,可以自己用医用棉签轻轻掏出来,但是不要太用力以免损伤鼓膜。

本文系侯昭晖医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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