首页 我的
侯伟 三甲
侯伟 主任医师
西安交大二附院 小儿内科

如何合理诊断和正确治疗小儿腺样体肥大?

在儿童哮喘门诊经常遇到一些患儿家长询问“腺样体肥大”问题,其中最多的就是关于“手术治疗”问题,要回答这个问题,首先要充分认识到儿童处于生长发育阶段,随着生长发育,一些看似严重的问题,可以改变为正常;其次还应注意“腺样体肥大”也许是儿童哮喘、过敏性鼻炎的伴随问题,对儿童哮喘和过敏性鼻炎的规范治疗,腺样体肥大有时可以恢复为正常。因此,小儿腺样体肥大的治疗,应该选择“观察、等待、充分药物治疗”、如果这些措施无效,或已经严重影响健康,才可以选择手术治疗。西安交通大学第二附属医院小儿内科侯伟

腺样体是咽淋巴环内环的重要组成部分,腺样体隐藏在鼻腔后部,是鼻咽顶部的淋巴组织,腺样体出生后即存在,并随年龄而增生,6岁左右最大,以后逐渐退化。小儿腺样体肥大多属生理性现象,一般的腺样体肥大对孩子的健康危害并不是十分大,但如果孩子反复患上呼吸道感染,腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生。

当腺样体组织异常增生肥大时,会堵塞了上呼吸道,出现鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显。腺样体肥大可引起气道狭窄,使血液中氧饱和度不足,大脑处于慢性持续缺氧状态,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。长期鼻塞、呼吸不畅,还能影响心、肺功能,严重者可引起肺心病、心肌受损,甚至右室心力衰竭,由于鼻塞呼吸不畅,长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育,形成特殊面容,即所谓“腺样体面容”。我们曾经诊治一名哮喘合并过敏性鼻炎患儿,其腺样体已经完全压迫气道,由于慢性缺氧导致右心室肥大,曾在外院按“心肌病”长期治疗。

过敏性鼻炎患儿因炎性分泌物倒流鼻腔会刺激腺样体增大,因此,腺样体肥大与过敏性鼻炎哮喘往往同时并存,对鼻炎和哮喘的良好控制可以减轻腺样体肥大的程度。同样,如果腺样体肥大是由于过敏性鼻炎和哮喘引起的,虽然选择了手术治疗,但由于过敏性鼻炎和哮喘并没有良好治疗,病因并没有消除,以后可能还会复发。

小儿腺样体肥大应根据病情选用不同的治疗,对“轻中度”腺样体肥大(压迫气道不超过70%)可选择药物治疗,可给予鼻喷表面皮质激素或联合白三烯拮抗剂或抗组胺药物,如果合并儿童哮喘,哮喘吸入药物也可以改善腺样体肥大程度。严重肥大且已经影响患儿生长发育应选择手术切除,术后还应该重视过敏性鼻炎和哮喘的治疗。

侯伟
侯伟 主任医师
西安交大二附院 小儿内科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开