首页 我的

原创 儿童过敏性咳嗽的过去与现在

侯伟 主任医师 西安交大附属二院 小儿内科
2016-03-24 19648人已读
侯伟 主任医师
西安交大附属二院

在儿科门诊经常有家长询问关于“过敏性咳嗽”的问题,当孩子咳嗽经过治疗无好转,也往往被诊断为“过敏性咳嗽”,给予抗组胺药物治疗或(和)白三烯拮抗剂治疗。还有家长错误的认为孩子曾经出现过食物过敏、或做过敏原检测出现了阳性结果,只要出现咳嗽难于治愈就认为是过敏性咳嗽。西安交通大学第二附属医院小儿内科侯伟

根据2013年修订的中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南的定义,过敏性(变应性)咳嗽(Atopic CoughAC)是指“临床上某些慢性咳嗽患儿,具有特应性体质,抗组胺药物、糖皮质激素治疗有效,但又非支气管哮喘(Asthma)、咳嗽变异性哮(CVA)喘和非哮喘性嗜酸性粒细胞支气管炎(NAEB)”。过敏性咳嗽既往也称为“过敏性支气管炎”或与“咳嗽变异性哮喘”通用,由于疾病名称的多样,容易造成混淆,引起漏诊或过渡诊断。

一、诊断要点

过敏性(变应性)咳嗽(AC)的诊断要点为:“咳嗽持续>4周,呈刺激性干咳,肺通气功能正常,支气管激发试验阴性,咳嗽感受敏感性增高,具有其他过敏性疾病病史,变异原皮试阳性,血清总IgE和特异性IgE增高,除外其他原因引起的慢性咳嗽”。其诊断条件实际与咳嗽变异性哮(CVA)的诊断条件基本相同,因而过敏性(变应性)咳嗽(AC)与咳嗽变异性哮(CVA)难于区别,在临床上多把两者作为一种疾病对待,也就是说“从过敏性咳嗽,到咳嗽变异性哮喘,再到典型(或有喘息)的哮喘”可能是一种疾病的不同阶段,其治疗原则也相同。

二、治疗原则

无论是“过敏性咳嗽”还是“咳嗽变异性哮喘”,治疗都应按照儿童哮喘治疗指南原则治疗。根据病情的严重性,特应性(Atopic)因素的强弱,如患儿本身或一级亲属最强,二级亲属次之;哮喘强于过敏性鼻炎和食物过敏史等,选择合适的治疗。首先给予抗组胺药物如西替利嗪或氯雷他定,疗程1~2周,或(和)口服白三烯拮抗剂,疗程3~4周,不要超过疗程长期使用。

如果以上药物治疗无效可口服大环内脂类抗生素,疗程2~3周,彻底消除可能存在的感染因素,加强抗气道高反应性的强度。对于以上药物都无效的患儿可以给予吸入糖皮质激素治疗,可以选择雾化吸入布地奈德1mg 每日2次,疗程1~4周或吸入辅舒酮3~6月治疗。

本文系侯伟医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载



有帮助
期待更新

侯伟 主任医师

西安交大附属二院 小儿内科

问医生 去挂号

更多文章

过敏性咳嗽 的相关咨询
过敏性咳嗽 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅