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侯伟 三甲
侯伟 主任医师
西安交大二附院 小儿内科

如何正确使用吸入药物

我们去医院就诊,医生对我们的疾病进行诊断后,就会给予药物治疗,大家对口服药物、肌肉注射药物和静脉注射药物的给药方法都比较熟悉,但对通过呼吸道吸入药物还是比较陌生的。今天上午接诊一名5岁哮喘患儿,已经在外院诊断哮喘,也给用了干粉吸入药物,当时是孩子爷爷带孩子就诊,医生只是简单地给老人家说了使用方法,可是孩子回去后并不会使用,由于药物使用方法错误,孩子的哮喘没有得到及时有效的治疗,今天再次出现哮喘发作,不但耽误了疾病的治疗,同时也浪费了药物。西安交通大学第二附属医院小儿内科侯伟

 

我们的肺脏是开放性器官,它保持人体与外界交换氧气和二氧化碳,人每侧肺的肺泡总数达到280×10 6 个,总面积约50~100m 2 ,大约相当于一个蓝球场的面积,与肠粘膜面积相当。因此,通过吸入给药和口服给药一样,具有广阔的吸收空间。而且呼吸道的粘膜及粘膜下有多种感受器和受体,从气道吸入的药物可以直接作用于这些感受器和受体,可以迅速有效达到治疗效果。

吸入给药的疗效很大程度上取决于吸入的药物在肺内的沉积量,从呼吸道吸入的药物在肺内和气道内是通过惯性沉积、重力沉积和弥散沉积的方式在气道内沉积。吸入药物的独特代谢动力学有利于药物在局部发挥作用,由于吸入的药物能直接作用于支气管粘膜下的靶受体,所需吸入的药物剂量要比口服和注射的剂量少得多,因为用药剂量小,引起的副作用也微小。

 

儿童哮喘患儿常用的吸入药物有两类:

 

1、定量气雾吸入器(mete-dose inhaler,MDI)如丙酸氟替卡松气雾剂和沙丁胺醇气雾剂, MDI是哮喘吸入治疗最常使用的一种药物,只需用手揿一下即可以喷出固定量的药液。MDI在应用中需要手掀气雾装置与患者深吸气屏气的配合动作,即手肺协调动作(handing co-operation),如果不能做到手肺动作配合者则难以吸入预定的药物量,通常4岁以上的患儿通过反复宣教才能正确掌握用药方法的,对于4岁以下的患儿应该辅助储雾罐吸入。

 

2、干粉定量吸入器(dry powder inhaler,DPI)如丙酸氟替卡松/沙美特罗干粉吸入剂,DPI是利用吸气的气流带动药粉随着气流直接吸入到肺内。DPI是继MDI之后研制的一种新型治疗哮喘的吸入装置,内不含抛射剂,吸入到肺内的药物浓度约为10%~30%,略高于MDI,只要能够配合吸气的病人都适用,一般儿4岁以上的童经过反复宣教,通常可以掌握正确使用方法。

 

由于儿童哮喘多使用吸入药物给药,且儿童多需要反复宣教使用方法和反复练习才能掌握正确使用方法,这就对我们哮喘专科医生提出了更高的要求,一定要亲自教会患儿本人和家长正确方法,而且在患儿复诊时一定要检查是否使用方法正确,这样才能保证疾病的有效治疗。

 

 

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侯伟
侯伟 主任医师
西安交大二附院 小儿内科
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