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侯著法 三甲
侯著法 副主任医师
成都中医药大学附属医院 血液科

营养性巨幼细胞贫血的养生保健原则和方法

1、巨幼细胞贫血的基本情况

巨幼细胞贫血是由于体内缺乏维生素B12或叶酸,引起脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种大细胞性贫血,严重者可导致全血细胞减少、亚急性脊髓后侧索联合变性。临床主要包括营养性巨幼细胞贫血、恶性贫血、药物性巨幼细胞贫血三类。巨幼细胞贫血具有地区性,我国以山西、陕西、河南、山东较多见,患病率可达5.3%。恶性贫血在我国则罕见。 成都中医药大学附属医院血液科侯著法

2、巨幼细胞贫血的养生保健原则和方法

巨幼细胞贫血治疗原则主要包括去除病因,治疗原发疾病,补充叶酸或(和)维生素B12,应重视食物调养,常能获得满意效果,恶性贫血需要终生应用维生素B12

(1)病因预防和治疗

加强营养知识教育,纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯,避免过度烹饪绿色蔬菜。婴儿应提倡母乳喂养,及时添加辅助食品。孕妇应多食新鲜蔬菜和动物蛋白质,妊娠后期可补充叶酸。在营养性巨幼细胞贫血高发区应积极宣传改进食谱。对慢性溶血性贫血或长期服用抗癫痫药者应给予叶酸预防性治疗,全胃切除者应每月预防性肌内注射维生素B12一次。

要积极治疗引起叶酸或维生素B12缺乏的原因和原发疾病。素食者应进食动物蛋白。纠正烹饪不当,过度破坏绿色蔬菜中叶酸的习惯。告诫酗酒者戒酒。积极治疗胃肠道疾病、溶血性疾病、感染、甲亢等,避免应用影响DNA代谢的药物如甲氨喋呤等。

(2)饮食调养

改变不良的饮食习惯,不偏食,不挑食,不长期素食,从食物中摄取叶酸和维生素B12。多吃新鲜蔬菜,以增加叶酸的摄入量,同时多吃含蛋白丰富的食物,保证营养平衡。含叶酸丰富的蔬菜,如菠菜、油菜、小白菜、西红柿、花生仁、酵母发面食品、豆类及其制品以及动物的肝肾等。多吃含维生素B12的食物,如动物的肝、肾和肉类、蛋黄、牛乳、面粉等。

叶酸极易被高温破坏,故烹调时不易高温和时间过长,最好急火快炒。若在食物中加入维生素C,可促进叶酸吸收;加入钙片,可促进维生素B12吸收。禁忌饮酒,慢性酒精中毒的病人,多数伴有叶酸缺乏。因此,巨幼细胞性贫血的病人不应饮酒。

婴儿期合理喂养,及时添加含有叶酸及维生素B12的辅助食品,在儿童发育期间,饮食宜多样化,防止偏食。妊娠妇女更应多吃新鲜蔬菜及水果,如果以往有过营养不良性贫血,在妊娠期间应服用叶酸每日5mg,作为预防措施。慢性溶血性贫血患者或长期服用抗癫痫药物、抗肿瘤药物者也应口服叶酸作为预防性用药。也可采用蔬菜水果汁、桂圆童子鸡等作为食疗方进行调养。以下为巨幼细胞贫血的食疗方。

①羊肝菠菜汤。新鲜羊肝100克,菠菜200克,红皮鸡蛋1枚,精盐等各适量。将羊肝切片,菠菜切段,放人沸水锅内,加盐少许,肝熟后将鸡蛋去壳搅匀,浇于锅内,水沸后盛入碗中,即可佐餐食用。

②生血牛筋汤。补骨脂10克,鸡血藤、牛蹄筋各50克。将鸡血藤、补骨脂、牛蹄筋共放入砂锅内,加水300毫升,以文火炖煮50分钟,至牛蹄筋熟烂即可。饮汤,食蹄筋。

③木耳红枣茶。黑木耳15克,红枣15个,红茶、冰糖适量。将黑木耳、红枣用温水泡发后放入小碗中,加水、红茶及冰糖,再将碗置蒸锅中,上火蒸1小时即成。吃木耳、红枣,喝汤。每日一次。

④生猪骨或羊骨250克,枸杞15克,黑豆30克,大枣10枚,加水煎熬。去骨后分数次服用。

⑤黑芝麻山药何首乌粉。黑芝麻250克,山药250克,制何首乌250克。将黑芝麻洗净,晒干,炒熟,研为细粉。将怀山药洗净,切片,烘干,研为细粉。将制何首乌片烘干,研为细粉,与芝麻粉、山药粉混合拌匀,瓶装备用。每日2次,每次25克,入锅,用温开水调成稀糊状,置于火上炖熟即成。

(3)药物调养

常选用下列中成药,主要包括:

①八珍颗粒。开水冲服,一次1袋,一日2次。功效:补气益血。适应症:气血两亏,面色萎黄,食欲不振,四肢乏力,月经过多

②归脾丸。用温开水或生姜汤送服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1 丸,一日3 次。功效:益气健脾,养血安神。适应症:心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振,崩漏便血。

③益胃汤合芍药甘草汤。功效:益胃生津,润肺止咳。适应症:脾胃阴虚,倦怠无力,食欲不振,烦热,口渴等症。

④加味当归补血汤。功效:补血。适应症:气血亏虚证,见面色萎黄,气短心悸,头昏头晕,失眠多梦,食欲不振等。

⑤养荣汤。功效:益气补血,养心安神。适应症:心脾气血两虚证,见倦怠无力,食少无味,惊悸健忘,夜寐不安,虚热自汗,咽干唇燥,形体消瘦,皮肤干枯,咳嗽气短,动则喘甚;或疮疡溃后气血不足,寒热不退,疮口久不收敛。

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侯著法
侯著法 副主任医师
成都中医药大学附属医院 血液科
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