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典型病例

疼痛科成功为83岁高龄患者实施椎间孔镜手术

发表者:韩睿 1031人已读

近日,湘雅三医院疼痛科成功为一位高龄腰椎间盘突出症患者实施了经椎间孔镜下髓核摘除及纤维环成形术,切口仅7mm,出血不超过20ml,术后3天出院。

患者83岁女性,反复腰腿疼痛5年余,加重15天入院。主要表现为腰部和左下肢外侧持续性胀痛,伴有左下肢无力和麻木。坐轮椅入院,不能行走,翻身弯腰时疼痛加重明显。腰部L4/5,L5/S1椎间隙明显压痛,左侧直腿抬高仅20-30度,加强试验阳性,左下肢肌力4级,左小腿外侧麻木,感觉减退。慕名来我科治疗。中南大学湘雅三医院麻醉科韩睿

入院后,在黄东教授主持下进行术前讨论,详细分析了患者病史、体征及辅助检查结果,认为腰椎间盘突出症诊断明确,主要是L4/5椎间盘突出压迫左侧L5神经根引起的脊神经根性症状。患者病程长,突出物大,疼痛明显,严重影响日常生活,有手术指征。考虑到患者年龄大,耐受能力差,而射频等微创治疗疗效不明确,故考虑行椎间孔镜下突出物摘除并纤维环成形术。

手术由黄东教授亲自主持,采用局部麻醉,术中患者意识清楚,无明显不适,手术历时2小时,出血仅20ml,手术过程顺利,手术结束时患者立即感觉疼痛明显缓解,术后卧床休息3天满意出院。

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,严重影响人们的工作和生活。我院疼痛科较早开展了经皮椎间孔镜下突出物摘除并纤维环成形术这一国际先进的微创治疗技术,该技术既继承了微创技术的优势,又克服了外科手术的不足,成为目前治疗颈腰椎间盘突出症最重要的微创手段之一。我科2年来已经成功完成近100例该类手术,它是在病人局麻状态下,自脊椎侧方或后方做一个7毫米的切口,通过该切口将内窥镜放置到椎间盘突出部位,在内窥镜放大监视下,更清楚的看清解剖结构,通过相应微创手术器械摘除突出的椎间盘组织并处理狭窄的椎管或椎间孔,直接解除神经压迫,达到解除疼痛的目的。

椎间孔镜技术最大的优点就在于,利用人体脊椎自然解剖位置椎间孔或椎间隙,从侧方或后方入路在影像引导下精确达到突出物部位,避免了传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响;该技术除适用于单纯椎间盘突出症外,还可以针对部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变进行扩大成形;创伤小,血栓形成和感染的几率低,术后恢复快,2-3天便可出院,疗效肯定。尤其适合高龄患者,可以明显降低手术风险和术后并发症,真正达到了“以最小的创伤,达到最好疗效”的目的。

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发表于:2015-06-04 22:00

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