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黄世敬 三甲
黄世敬 主任医师
广安门医院 老年病科

为什么活血化瘀可以治疗抑郁症?具体方法有哪些?

抑郁症是一种常见的情感障碍性疾病,以显著而持久的心境低落为主,并伴有相应的思维和行为改变。临床主要表现为心境低落、思维迟缓、言语动作减少、并伴有食欲降低、性欲减退、睡眠障碍等躯体症状,重者有自杀倾向。由于本病发病率高,危害性大,严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀。引起抑郁症的因素包括:遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。中医学并无抑郁症的病名,属于郁证、脏躁、百合病、梅核气、神志病、情志病、癫狂、六郁之病等病证范畴。中医认为抑郁症的病机关键是肝郁气滞,气滞则血瘀。因此,治疗抑郁症当疏肝解郁,活血化瘀,并随证施治,方可获效。中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬

抑郁症病因主要是情志内伤。肝主疏泄,性喜条达,忧思郁虑,愤懑恼怒等精神刺激,均可使肝失条达,气机不畅,以致忧思郁怒,肝气郁结;由于忧愁思虑,精神紧张,或长期伏案思索,使脾气郁结,或肝气郁结之后横逆乘脾,均可导致脾失健运,使脾的消磨水谷及运化水湿的作用受到影响;由于所愿不遂,精神紧张,家庭不睦,遭遇不幸,忧愁悲哀等精神因素,损伤心神,所致情志过极,心失所养。郁证之初以气滞为主,继发血瘀、火郁、痰结、食滞等,经久不愈,由实转虚,随其影响的脏腑及耗损气血阴阳的不同,而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。以肝为先,与脑、心关系密切。肝与脑(心)是调节情志变化的主体,肝失疏泄、脑(心)神失调为抑郁症的主要发病机理。总之,肝失疏泄,脾失运化,心神失常,脏腑阴阳气血失调是抑郁症总的发病机制。

如何应用活血化瘀治疗抑郁症,临床宜分型论治:

1.肝郁气滞夹瘀(郁火瘀热)症见情志抑郁,胸胁或少腹胀满窜痛,善太息,或见咽部异物感。治宜疏肝理气,活血解郁。柴胡疏肝汤加减:

柴胡6~12g,陈皮6~12g,川芎6~12g,赤白芍药各6~12g,当归6~12g,郁金6~12g,香附6~12g,枳壳6~12g,炙甘草3~6g,夜交藤10~20g、合欢花6~12g。

急躁易怒,心烦失眠者,加丹皮10g、栀子10g、炒枣仁30g。

2.痰气郁结夹瘀(痰蒙食滞)症见表情淡漠,所愿不遂,或精神抑郁,甚则忿不欲生,或寡言多疑,喜怒无常,不思饮食,胸闷胁痛,舌苔白腻,脉弦滑。治宜化痰理气,活血解郁。导痰汤加减:

半夏6~9g,天南星3~6g,橘红6~12g,枳实6~9g,瓜蒌皮6~12g,柴胡6~12g,当归6~12g,茯苓12~18g,甘草6~12g。

嗳腐食滞,加莱菔子6~9g,神曲6~12g。

3.心脾两虚夹瘀(阳气不足)症见症见善太息、失眠、睡眠多梦、头晕,心悸气短,口淡无味,不思饮食面色萎黄、纳食不香、大便溏或干、舌质淡、有齿印.脉细无力,女性患者可伴月经失调.治宜健脾养心,活血安神。归脾汤加减:

白术6~12g,当归6~12g,白茯苓12~18g,黄芪炒12~18g,远志6~12g,龙眼肉6~12g,酸枣仁炒15~30g,人参6~10g,木香6~9g,生龙骨30g,生牡蛎30g,炙甘草6~9g。

4.肝肾不足夹瘀(阴血不足)症见记忆减退、智力低下、头晕耳鸣、腰膝酸软、倦惰思卧、神情呆钝、舌淡苔薄白、脉沉细无力。治宜滋补肝肾,活血安神。一贯煎加减:

当归6~12g,生地12~30g,沙参6~12g,枸杞12~18g,麦冬6~12g,川楝子3~6g,山茱萸10-20g。


重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、抑郁症、脑白质病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、颅内肿瘤术后调理及慢性咳嗽、免疫功能低下等内科杂病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。

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黄世敬
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