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黄世敬 三甲
黄世敬 主任医师
广安门医院 老年病科

老年抑郁症如何预防?

治未病包括未病先防、既病防止疾病发展、病后防止复发等内容。

对于老年期抑郁症,我们采用培元开郁方法应用于患者不同阶段,取得明显效果,因此,希望有益患者康复。中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬

一、培元开郁,未病先防:

1.重脾肾,培元固本:肾为先天之本,元气化生之源泉;脾为后天之本,运化水谷精微以充养元气。元气亏虚是血管性抑郁症的发病基础。故当补肾健脾,培元固本,调补元气,对防治血管性抑郁等病的发病至关重要。

培元补肾宜做到:①怡情养性,形神共养:《黄帝内经》云:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。②劳逸结合,节欲保精:重视身体保养,讲究阴阳和谐。

培元健脾当做到:①合理膳食,化生气血:《养生录》中谈到“六宜”,食宜早、宜暖、宜少、宜淡、宜缓、宜软。此即《千金要方》所云:“安身之本,必资于食,食能排邪而安脏腑”。②辅以药膳,充养脏腑:如人参、黄芪、山药、地黄、柏子仁之属。

2.调气血,开郁防滞:气血郁滞是血管性抑郁症发病的关键。气与血“密不可分”,既相互对立又相互依存,共同维持人体生理活动。

调气血,开郁防滞强调以下方面:①淡泊情志,调畅气机,如心境淡泊,少忧多眠;②饮食清淡,通利三焦,如少盐多醋、少糖多果、少肉多菜,并可辅以萱草(黄花菜)、玫瑰花、益母草、佩兰、萝卜等解郁化滞之品。③保健常做,调理五脏:如发常梳,面常搓,鼻常揉,肢常伸,目常运,齿常叩,腹常旋,耳常弹,肛常提,中医强调动静适宜,通畅经络。④顺应自然,调和气血。应谨慎起居,顺应自然,如《黄帝内经》所云:“人与天地相参,与日月相应”。

二、培元开郁,既病防变:

1.益气开郁,顺气机防止传变:血管性抑郁症以元气亏虚为本,气血郁滞为标。临床常用经方开心散(人参、远志、茯苓、石菖蒲)合四逆散(柴胡、枳实、芍药、甘草)、或补阳还五汤(黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙)等加减。本人运用开心散合四逆散加减,治疗血管性抑郁症,取得较好疗效。

2.培元开郁,化痰浊防止发展:血管性抑郁症多因年老体衰,元气亏虚,中阳不足,脾虚不运,津液不能正常运化和敷布,可以使水湿停留,凝聚为痰。治当培元开郁,化痰浊,疏通郁滞,以治疗疾病,防治疾病加重。脾是运化水谷之脏,如脾虚水液不化,则痰浊内生,则当益气健脾,温阳化痰,可选四君子汤(人参、茯苓、白术、甘草)、苓桂术甘汤等方加减。肾主纳气,如肾不纳气,水泛为痰者,治当补肾气,助气化,行痰湿,常用金匮肾气丸(山药、生地、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻)加半夏、沉香等化痰降气药。

三、培元开郁,止遗防复:

1.培元活血,解毒通络,防止后遗症:血管性抑郁症患者脏腑气血虚弱,气血运行无力,则气血运行不畅,故瘀滞产生,形成气虚血瘀;或先有气滞,由气滞而导致血瘀。若郁滞而内生毒邪,常与痰湿、瘀血、火热等裹撷为患,可“毒损脑络”,瘀毒积久,更损元气,病入沉疴,或遗留后遗症。临床常用济生肾气丸(山药、生地、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、车前子、牛膝)、地黄饮子(生地、山茱萸、巴戟天、石斛、茯苓、五味子、香附、麦冬、远志、石菖蒲)加解毒通络之品忍冬藤、连翘、地龙等。

2.培元开郁,调养脏腑,防止复发:血管性抑郁症本已元气不足,久病入络,虽经治疗,郁滞可解,但络损难复,元气仍亏。本病运用培元开郁调治防复应注意:①培元固本,宜久宜缓,开郁通滞宜轻宜净。②用药宜气血并治,通补兼施,刚柔互济。③调养药食相参,怡情养性,动静适度。

可参阅笔者论文《培元开郁法对血管性抑郁症的治未病思想探讨》。

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黄世敬
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