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黄世敬 三甲
黄世敬 主任医师
广安门医院 老年病科

短暂性脑缺血发作发展为脑梗塞相关诊治调护咨询案例

患者提问(家属代,下同)中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬

疾病:TIA(短暂性脑缺血发作);病情描述:确诊TIA,第一次发病,发病大概十分钟左右,现住院治疗,外用点滴加针灸,嘴歪,右部身体没以前灵活,检查基本都做了,均无异常,一直想做核磁,大夫不肯,也没告诉原因,想知道为什么不让做核磁,还有做核磁有必要吗。TIA后期有什么需要注意的吗?饮食用药作息方面。怎样缓解嘴歪。希望提供的帮助:是否有必要做核磁,后期饮食用药作息护理,怎样缓解嘴歪。用药情况:肠溶血阿司匹林晚一片,厄贝沙坦早一片。

中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬回复

首先应做脑血管超声,或进一步做核磁及血管造影,明确血管情况。 同时控制好血压、血脂、和血糖,适当运动,保证睡眠,忌油腻,戒烟酒。结合中药活血化瘀,化痰通络,平肝熄风治疗,预防血栓形成,防止脑梗发生,定期复诊。 方便可来门诊治辨证治疗。


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网查TIA引起原因,有一条是颈椎病,颈椎针灸有危险性吗?

中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬回复

通常没有危险。


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谢谢您

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入院第四天,昨天及今天都有轻微复发,嘴歪流口水,肢体不协调,很快缓解,在打溶血之类的点滴,这两天明显没有入院前两天精神,不爱说话,眼神发木,嘴也比入院发病时严重,有什么效果比较好的药物或针剂吗?

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像TIA这种程度的病症,恢复的几率有多大?或者恢复成最好状态是什么程度,几率有多大?

中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬回复

除溶栓药如蚓激酶或沙斑类抗凝药外,可以输丹红、血塞通、天麻素等注射液,口服安宫牛黄丸或至宝丹。 同时控制好血压、血脂、和血糖,保证睡眠,忌油腻,戒烟酒。预防动脉斑块和血栓形成,防止脑梗发生。 一般緩解后仍需坚持基础(对原发病)治疗。如治疗及时,通常不留后遗症,但要看他的血管情况,有的需要手术如支架等治疗。


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茶,现在主治医生建议喝菊花和决明子,最近给喝的葛菊决明茶,里面包括葛根,决明子,菊花,橘皮,冰糖。里面的冰糖可以喝吗?除了这个还有什么茶喝着比较好?

中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬回复

如果各项生化指标正常的话,可以用中药代茶。冰糖主要是调味用,亦可以用枸杞子代冰糖调味。


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核磁结果已出 影像表现: ①左侧基底节区,左侧放射区,及左侧半卵圆中心可见多发点片状DWI高信号,形态尚可,脑沟,裂增宽加深,中线结构未见明显位移。 ②左侧大脑中动脉管腔多发狭窄,分支显影减少,左侧椎动脉部分增粗。前动脉,后动脉及基底动脉尚可。 诊断意见: ①左侧脑内多发新鲜梗塞灶 ②轻微脑萎缩 ③脑动脉粥样硬化,左大脑中动脉多发狭窄及分支显影减少 ④左侧椎动脉部分扩张,必要时进一步检查

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上述是核磁检验报告全部内容,请问医生这个在此类病症中严重程度在什么等级?就医及时,主治医生也表示在用好药,请问最好能完全恢复吗?或者在我现在及时就医控制的情况下,最差的恢复情况是怎样?主治医生也建议最近要清淡少油少盐少糖,老人一辈子吃肉吃惯了,最近几天一直清淡,吃粥就给点咸菜行吗?

我不懂医,核磁结果可以大致帮忙解释一下吗?恢复之后多吃什么少吃什么?轻微脑萎缩要怎么食补脑?

中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬回复

目前为脑梗塞急性期,可服安宫牛黄丸,或牛黄清心丸等,清热解毒,化痰通腑,开窍醒神,结合输液抗炎、保持大便通畅。缓解后控制好血压、血脂、和血糖,适当康复训练,保证睡眠,忌油腻,戒烟酒。结合中药补气活血,化痰通络治疗,预防斑块和血栓发展,防止脑梗复发,定期复诊。 方便亦可带齐病历资料来门诊治辨证治疗。 一般急性期恢复较快,第一个月最快,以后恢复逐渐变慢,6个月以后主要靠康复训练,一年以内容易复发,以后病情逐渐稳定。

中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬回复

目前不要轻易进补,缓解后(发病2~3个月后)可以逐渐进补。盐菜应少吃,主食和肉类少吃,可每天吃点鸡蛋(不超过一个)补脑,多吃蔬菜,吃慢一点。


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蛋类不是胆固醇含量高嘛,可以吃?

中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬回复

少量的没关系,身体也需要。


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住院第六天,可以给老人吃点肉吗?可以的话给吃什么肉比较好?最好怎么做?

中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬回复

清淡易消化为主。肉食宜少量。


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昨天的检查结果,这个建议怎么治疗呢?(附化验结果,此处略)

中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬回复

继续用药就行。降脂,活血化瘀,改善脑循环。


患者提问

有必要手术吗?

中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬回复

由于狭窄部位较多,手术难度较大,可以进一步咨询神经外科。手术仍需强化内科治疗。

中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬回复

建议:点击此处参考文章 《血脂正常值范围》

建议:点击此处参考文章 《血稠是如何引起的?》

重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅肿瘤术后等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”,如果您:1、符合抑郁症诊断标准,2、符合中医元气亏虚,气血郁滞证诊断标准,3、年龄在18-70岁。就有机会加入我们的临床研究,并将获得:治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者,详情请于我院老年病科(门诊楼二楼9诊室-周一上午);特需(门诊楼十一楼18诊室-周一下午)咨询,亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募抑郁症患者志愿者》。

黄世敬
黄世敬 主任医师
广安门医院 老年病科
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