首页 我的
黄世敬 三甲
黄世敬 主任医师
广安门医院 老年病科

如何诊断帕金森病?帕金森病如何分级?

20.如何诊断帕金森病

帕金森病(PD)的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。根据隐袭起病、逐渐进展的特点,单侧受累进而发展至对侧,表现为静止性震颤和行动迟缓,排除非典型帕金森病样症状即可做出临床诊断。对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断。常规血、脑脊液检查多无异常。头CT、核磁共振(MRI)也无特征性改变。嗅觉检查多可发现帕金森病患者存在嗅觉减退。中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬

疾病诊断可参照《英国脑库帕金森病诊断标准》见表1。

表1 UK脑库帕金森病临床诊断标准

第一步:诊断帕金森综合征:

运动减少:随意运动在始动时缓慢,重复性动作的运动速度及幅度逐渐降低。同时至少具有以下一个症状:A 肌肉强直;B.静止性震颤(46Hz);C.直立不稳(非原发性视觉,前庭功能,小脑及本体感觉功能障碍造成)

第二步:帕金森病排除标准

反复的脑卒中病史,伴阶梯式进展的帕金森症状;反复的脑损伤史;确切的脑炎病史;动眼危象;在症状出现时,正在接受神经安定剂治疗;1个以上的亲属患病;病情持续性缓解;发病三年后,仍是严格的单侧受累;核上性凝视麻痹;小脑征;早期即有严重的自主神经受累;早期即有严重的痴呆,伴有记忆力,语言和行为障碍;锥体束征阳性(Babinski+);CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水;用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍);MPTP接触史,一种阿片类镇痛剂的衍生物。

第三步:帕金森病的支持诊断标准。具有三个或以上者可确诊帕金森病

单侧起病;存在静止性震颤;疾病逐渐进展;症状持续的不对称,首发侧较重;对左旋多巴的治疗反应非常好(70-100%);应用左旋多巴导致的严重异动症;左旋多巴的治疗效果持续5年以上(含5年);临床病程10年以上(含10年)。

符合第一步帕金森综合征诊断标准的患者,若不具备第二步中的任何一项,同时满足第三步中三项及以上者即可临床确诊为帕金森病。

帕金森病的严重程度分级一般可采用H&Y(Hoehn & Yahr)分级来评估(见表2)。

2 帕金森病H&Y分级

0=无体征;

1.0=单侧患病;

1.5=单侧患病,并影响到中轴的肌肉;

2.0=双侧患病,未损害平衡;

2.5=轻度双侧患病,姿势反射稍差,但是能自己纠正;

3.0=双侧患病,有姿势平衡障碍,后拉试验阳性;

4.0=严重的残疾,但是能自己站立或行走;

5.0=不能起床,或生活在轮椅上

重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松等病的中医药防治研究。近期开展开心解郁丸治疗抑郁症临床研究,如果您:1.符合抑郁症诊断标准;2.符合中医元气亏虚,气血郁滞证诊断标准;3.年龄在18-70岁。就有机会加入我们的临床研究,并将获得:治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。

若有意自愿参加者,详情请于我院老年病科(门诊楼二楼9诊室-周一上午);特需(门诊楼十一楼18诊室-周一下午)咨询。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

黄世敬
黄世敬 主任医师
广安门医院 老年病科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开