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黄世敬 三甲
黄世敬 主任医师
广安门医院 老年病科

脑白质病与帕金森病

脑白质病与帕金森病都属于神经科室疾病,那这两种病有何不同呢?

概念:
脑白质病是一组具体原因尚不甚明确的中枢神经系统脱髓鞘性疾病;
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化,纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变,震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。

发病原因:
脑白质病病因复杂多样,广义上可分为后天获得性髓鞘脱失和遗传性髓鞘形成障碍疾病;
帕金森病的确切病因不明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与帕金森病多巴胺能神经元的变性死亡过程。

发病群体:
脑白质病男女皆可发病,不同种类脑白质病好发人群有所不同,遗传性髓鞘形成障碍好发于婴儿或儿童,多发性硬化好发于女性;
帕金森病多发群体为:老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下发病的青年患者较少见。

临床症状:
脑白质病最显著的临床表现是精神状态的改变,即在没有失语的情况下有注意力、记忆力、视觉空间技能、执行功能和情感状态等其中至少一项缺陷。轻者表现为:慢性意识模糊状态,伴注意力不集中、记忆力丧失和情感功能障碍;更为严重者表现为:产生痴呆、意识缺失、木僵和昏迷等严重后遗症。如果脑白质发生了局灶性坏死,则精神状态改变比一般体征如偏瘫、感觉障碍和视力丧失突出。
帕金森病首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。

治疗:
脑白质病变的治疗:对于免疫障碍性髓鞘脱失可采取以下治疗:①促皮质激素及皮质类固醇类。②β-干扰素疗法。③醋酸格拉太咪尔。④硫唑嘌呤。⑤大剂量免疫球蛋白静脉输注。
  帕金森病:综合治疗,药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状,但尚不能阻止病情的进展。
(韦妮娜撰写,黄世敬审改)

黄世敬
黄世敬 主任医师
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