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原创 有哪些中药及有效成分具有抗帕金森病作用?

黄世敬 主任医师 广安门医院 老年病科
2018-07-21 310人已读
黄世敬 主任医师
广安门医院

帕金森病(PD)是常见的神经系统退行性疾病,随着年龄的增长,发病率逐渐增大。PD的病理特征主要是黑质多巴胺(DA)神经元的变性死亡,纹状体区的DA含量减少,其致病机制主要涉及氧化应激、线粒体功能障碍、细胞凋亡、免疫炎症等。目前,西药为临床的主要用药,但其只能缓解临床症状并不能阻止神经元退化,且具有较大的副作用。中药治疗PD弥补西药治疗的缺陷,毒副作用小,疗效持久,在防治PD及抑制氧化应激、改善线粒体能量代谢、抑制神经免疫炎症反应、降低神经兴奋性毒性、抑制细胞凋亡和抑制蛋白质异常聚集多方面有一定作用。由于中药多组分,作用多途径,多靶点等特点,下面简介一些治疗PD的常用中药单体及主要成分。中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬

1苯丙素类:苯丙素类物质能改善PD模型动物的运动迟缓,并在细胞凋亡、神经炎症和氧化应激方面起到了神经保护的作用,改善PD的行为及病理特征。①芝麻素:芝麻中的主要木质素成分,五加科植物无梗五加的根,马兜铃科细辛属中的北细辛刺五加等中也有发现此成分。具有改善酪氨酸羟化酶活性和增加胶质细胞源性神经营养因子水平。增加提高了多巴胺、去甲肾上腺素在PD模型大鼠中黑质纹状体的水平。②阿魏酸:是桂皮酸的衍生物之一,存在于升麻、川芎、洋葱、当归等中药中,具有抗血小板聚集作用,且减轻神经细胞炎症反应。阿魏酸具有抗炎、抗抑郁、保护黑质密致部的DA神经元、阻止PD退行性病变,有神经保护作用。

2甾体及其苷类:麦角甾苷是黄花列当的主要成分,具有多种生物学功能。研究表口服麦角甾苷明显抑制鱼藤酮诱导大鼠的PD症状,对神经具有保护作用。

3萜类及挥发油类:帖类化合物结构复杂,性质各异,目前研究发现此类物质多数通过减少细胞凋亡、神经炎症来保护神经,部分通过抗氧化来减轻PD症状。①香兰素:一种有愉快气味的有机芳香族化合物,被广泛用作调味添加剂。香兰素能跨越血脑屏障,具有抗菌、抗氧化和神经保护作用。保护DA神经元,改善PD模型运动功能障碍,抑制DA神经元的变性。②橙花叔醇:大量存在于卡鲁瓦油中,带有天然柔美的橙花香味,在降香、枇杷叶等均有存在。橙花叔醇具有抗炎作用,能防止鱼藤酮引起的神经胶质细胞的激活和DA神经元和神经纤维的损失,最终减少鱼藤酮诱导的DA神经元变性。③芍药苷:来源于芍药科植物芍药根、牡丹根、紫牡丹根,具有神经保护作用。芍药苷能保护黑质纹状体DA神经元的损伤;芍药甘草汤加减治疗PD比美多芭单独给药效果理想,且能减轻美多芭造成的不良反应。

4黄酮类:黄酮类化合物是具有2-苯基色原酮结构的化合物,以及抗菌防病等方面起着重要的作用。此类物质在防治PD不仅在抑制氧化应激、抑制神经免疫炎症反应起到神经保护作用,还能抑制蛋白质异常聚集多。①甘草酸:是中药甘草的主要活性成分,具有神经保护作用。甘草酸对鱼藤酮诱导的PD起到的神经保护作用是由于其抗氧化和抗炎性。芍药甘草汤合甘麦大枣汤加减自拟方治疗PD的临床疗效,与美多芭联合用药效果更加明显。②红花黄酮类提取物:红花含有黄酮类化合物,具有抗炎抗肿瘤抗菌等多种活性。红花黄酮类提取物治疗可逆转降低的TH、DA转运体的表达水平,增加DA及其代谢产物的水平。

5生物碱类:生物碱存在于自然界中的一类含氮的碱性有机化合物,生物碱类治疗PD的实验研究大多在观察药物改善神经行为症状、保护DA神经细胞及抗炎抗氧化性机制进行探讨,部分生物碱对线粒体功能障碍也有一定改善。①胡椒碱荜茇,胡椒科,具有抗炎和抗氧化活性。在临床研究中其生物碱提取物对PD模型有保护作用。胡椒碱给药后减轻鱼藤酮诱导的运动障碍,缓解了黑质DA能神经元的损失。荜茇生物碱提取物治疗鱼藤酮诱导的大鼠,大鼠出现运动障碍改善,活性氧生成减少,线粒体膜电位稳定,线粒体通透性转换孔开放。此外这些生物碱存在时,鱼藤酮诱导的细胞凋亡减少。胡椒碱通过诱导自噬发挥对PD模型的神经保护作用,可能是一种有效的PD治疗剂。②咖啡因:是一种甲基黄嘌呤生物碱化合物,咖啡的主要成分之一,为非特异性抑制剂,具有神经保护作用。咖啡因具有剂量依赖性的神经保护作用。川芎嗪:川芎的主要活性成分,伞形科,有抗凋亡、抗炎和抗氧化作用。川芎嗪显著提高中脑和纹状体TH的表达和纹状体DA含量。此外,川芎嗪通过其抗凋亡抗炎抗氧化的作用防止PD神经元病变和行为障碍。川芎嗪与美多芭添联用效果更明显。

6其他:①芝麻酚与柚皮素联用:芝麻酚和柚皮素能明显改善运动技能,体重增加,使纹状体和黑质中TH增加。表明芝麻酚和柚皮素联合应用于鱼藤酮诱导的PD模型可能具有重要的临床意义。②白藜芦醇:是一种多酚类化合物,中药虎杖中提取的有效成分,具有抗衰老,心血管保护作用,神经保护和抗炎等多种药理作用。白藜芦醇不但能增加线粒体的质量还可以稳定PC12细胞线粒体代谢和神经功能,能防止鱼藤酮通过调节线粒体分裂及融合而形成神经毒性。

重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”,如果您:1、符合抑郁症诊断标准,2、符合中医元气亏虚,气血郁滞证诊断标准,3、年龄在18-70岁。就有机会加入我们的临床研究,并将获得:治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者,详情请于我院老年病科(门诊楼二楼9诊室-周一上午);特需(门诊楼十一楼18诊室-周一下午)咨询,亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募抑郁症患者志愿者》。

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黄世敬 主任医师

广安门医院 老年病科

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