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医学科普

颈动脉斑块的诊断方法有哪些?颈动脉斑块是如何诊断的?

发表者:黄世敬 1296人已读

    经常有人说,体检发现颈动脉斑块,不知这个斑块是什么意思,那么颈动脉斑块到底是怎么回事?又是如何诊断的,斑块对身体有何影响?下面简要介绍一下颈动脉斑块的常用诊断方法及判断依据、临床意义等。中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬

        颈动脉斑块目前主要的诊断方法是多普勒超声,经颅多普勒超声(TCD)、CT血管造影(CTA)、核磁血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)。几个方法各有不同,各有优缺点。

        多普勒超声:多普勒超声诊断是主流筛查的方法,超声可以评估颈动脉斑块的直径大小,斑块占整个管腔面积的狭窄程度,斑块的软硬以及颈动脉局部血流速度的改变。最新的超声造影,还能够进一步评估斑块的稳定性,以预测是否容易发生远端脑梗塞。

        经颅多普勒超声(TCD):可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等,经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估。

        CT血管造影(CTA):对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声,不仅看到颈动脉全程病变,可以评估颅内血管血运情况,但对斑块的形态学显示欠佳,目前广泛应用于狭窄的诊断,可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。

         核磁血管造影(MRA):可清晰显示颈动脉及其分支的三维形态和结构,并重建颅内动脉影像,对狭窄程度较重的病变判断敏感性高,但价格相对较高,体内有金属植入物(如金属假牙、起搏器或金属假体等)者禁行此检查。

        数字减影血管造影(DSA):是诊断颈动脉狭窄的金标准,可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况,但因属有创操作、价格昂贵、风险较高,临床上很少单纯用于检查。

        临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米,IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚,1.2至1.4毫米之间为斑块形成,IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。

        如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明,颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米,心肌梗死危险增加10-15%,卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块,更容易脱落导致脑卒中。

       因此,动脉斑块应早期诊断、早期发现、早期治疗。

      重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。

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发表于:2020-01-13 21:24

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