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黄世敬 三甲
黄世敬 主任医师
广安门医院 老年病科

为什么阿奇霉素吃三停四?

            阿奇霉素主要是治疗适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染;单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳。此外本品对鼻窦炎咽炎,扁桃体炎等疾病都有很好的治疗效果。阿奇霉素是临床常用的一种抗生素,它和红霉素同属大环内酯类,具有口服剂型吸收好,半衰期长,每日仅需给药一次;抗菌作用强;安全性高,使用方便,不需要皮试,所以临床应用非常广泛。中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬

        为什么阿奇霉素吃三停四?下面从以下几方面来谈谈这个问题。

        首先,阿奇霉素一般有两种给药方案:一种是3日疗法,成人按每日0.5克,儿童按10毫克/千克体重单次口服(一日最大量不超过0.5克),连用3天;另一种是5日疗法,第一天首剂量加倍(成人0.5克,儿童10毫克/千克体重),再持续治疗4天(成人0.25克,儿童5毫克/千克)。这两种治疗方案疗效相当。

        其次,如果需要进行第二疗程,停药4天。阿奇霉素被吸收后广泛分布于组织中,其消除半衰期可长达长达60小时以上(2-4天),因此按上述用法服药一疗程后,即使停药,阿奇霉素依然能在体内持续发挥抗菌作用3-4天,细菌仍旧处于被抑制状态;如果连续服用该药物会损害人们的肾脏和肝脏,同时过量服用会导致体内的阿奇霉素药量超标,发生其他的疾病。因此,临床上就有一种针对阿奇霉素的“吃3天停4天”的用法。这样用药最大的好处是,既能保证药物的抗菌疗效,又能减少服药量,降低不良反应风险。 

        第三、胶囊空腹服,其他剂型餐后服用。国内市场上阿奇霉素口服常用的剂型品种繁多,有普通片剂、分散片、肠溶片、胶囊、软胶囊、干混悬剂、颗粒剂等,既有进口的,也有国产的。它们的用法说明书表述并不一致。以阿奇霉素干混悬剂为例,国产的要求餐前1小时或餐后2小时服用,而进口的可与食物同服。实际上,阿奇霉素的服用方法和药物剂型相关。权威药物指南《马丁代尔药物大典》指出,食物会减少阿奇霉素胶囊制剂的吸收,而片剂和混悬剂吸收不受影响。因此,除了阿奇霉素胶囊需要空腹服用外,阿奇霉素其他剂型可以与食物同服。

  重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》


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