肝癌的放射治疗

发表者：韩守云人已读

我国为肝癌的高发区，每年约11万人死于肝癌，约占世界肝癌死亡人数的45%。肝癌也是难治的恶性肿瘤之一。虽说肝癌的外科治疗近年来已取得了一定的突破，但是能够有手术切除机会的早期病例为数佷少，其他的非手术治疗方法的疗效始终不能令人满意。

由于过去认为肝脏对放射有抗拒性，普通模拟机下定位也很难准确，常规放疗会造成肝脏和肝周围重要器官的损伤，所以肝癌放射治疗受到限制。致使过去放疗很少用于肝癌的根治性治疗。近来在研究证实，肝癌属放射敏感性肿瘤，最新的美国综合癌症网络极力推荐放射治疗肝癌。

其实真正限制肝癌接受放射治疗的不是肝癌对放射不敏感，而是过去传统的照射方法无法精确的定位和有效的保护正常肝脏和临近的器官。致使正常肝脏照射面积过大和临近器官受到几乎与肿瘤同等剂量的照射而导致放射性损伤。

三维适形放疗技术由于定位精确，对正常肝脏和周围重要器官起到很好的保护作用，可使肿瘤接受高剂量的照射而不会引起明显的肝脏和临近器官的放射性损伤。有人认为，三维适形放疗采用传统的分割方法，肿瘤区可以接受高达70Gy的照射剂量对正常肝细胞仍是安全的。随着三维适形和调强放疗技术的临床应用，为肝癌的放射治疗开创了新的局面。

以往肝癌放疗不理想的主要原因是与照射剂量不足有直接关系。临床观察发现，照射剂量50GY以上者完全和部分缓解率分别为11.4%和61.4%，而照射剂量小于50GY者仅为0%和46.7%。应用三维适形放疗技术肿瘤可以得到足量照射从而明显提高了肝癌的放射治疗效果。

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