首页 我的

原创 抽搐的原因及急救处理

侯涛 副主任医师 武汉市医疗救治中心 肝病科
2017-07-11 9057人已读
侯涛 副主任医师
武汉市医疗救治中心

抽搐是指肌肉或肢体的不随意运动,是神经-肌肉疾病的病理现象,表现为肌肉的不自觉的收缩性症状。《诊断学》中的定义为:抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。所以抽搐的概念中至少包含有3个最主要特征1.肌肉不随意收缩 2.有肌肉强直3.非自主(或称不受主观意识控制)。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时,称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。

引起抽搐的原因有很多,常见的有高热、癫痫、缺钙等,都可引起抽筋,这属于全身性疾病的一个表现形式。还有局部性抽搐如腓肠肌(俗称小腿肚子)痉挛,常由于剧烈运动或工作疲劳或腿部剧烈拧扭引起,往往在躺下或睡眠时突然发生。当抽搐发生时其症状的表现形式也很多,主要有发热、便秘、喉中痰鸣、肢体发冷、不受控制的肢体抽动等,发作不定时,大多数神志清楚。具体的病因分为3大类∶1.脑部疾病,如中枢神经系统感染、颅脑外伤、肿瘤、各种脑血管疾病、脑部寄生虫病等 2.全身性疾病,如感染、中毒、心血管疾病、代谢障碍性疾病(如糖尿病低血糖症)等 3.神经症,例如癔症性抽搐和惊厥。

临床表现形式:1.全身强制性抽搐:全身肌肉僵硬强直,一阵阵抽动,严重者可表现为角弓反张(头后仰,全身呈弯弓型),双眼凝视或上翻,神志不清。2.局限性抽搐:仅见局部肌肉抽动,如仅一侧肢体抽动,或面肌抽动,或手指,脚趾抽动,或眼球转动,眼球震颤,眨眼动作,双目凝视等。可以持续几秒钟或数分钟,严重者持续时间更长或反复发作。抽搐发作持续30分钟以上不能自行缓解者称为惊厥的持续状态,如癫痫发作。3.高热惊厥:主要见于6个月至4岁左右的小儿在高热时突然出现的抽搐,表现为突然的肌肉紧张或强直,发作当时可一过性无意识,但数秒后可以恢复清醒,多发生于发热的早期。

抽搐的类别:1.惊厥:指全身或局部肌肉发生的强直和阵挛性抽搐,可伴有或不伴有意识障碍。如小儿因为高热导致的高热惊厥,发作时可能一过性无意识,但很快会自然恢复意识。2.强直性痉挛:是指肌肉呈强直性收缩,例如癫痫大发作的肌肉强直期;破伤风引起的牙关紧闭、角弓反张都属于这种类型。3.肌阵挛:是指一种短暂的、快速的、触电样的重复式的肌肉收缩。4.肌肉震颤:主要在关节部位,如手指等的不随意运动,其幅度可大可小,速度可快可慢,常见病因有尿毒症、帕金森病等。

急救处理:1.当患者或患儿突然抽搐时,家属切勿惊慌失措,需要保持镇定与冷静,特别是针对小儿,需要考虑当时是否正在发热或者是发热之前的"寒战反应期",一般这种情况不会持续时间太长,作为家长应该学会判断。因为许多情况下,救护车并不在你身边,而且小儿的疾病特点是"起病急,病情发展变化快,并发症及后遗症多",而且120的医生从事小儿专业的相对较少,如果因为等待救护车的到来,很有可能会贻误救治时间,建议尽可能打的或自驾车送医院为妥;如果对小儿的病情没有把握判断,也可通过急救中心的专业接线员寻求急救技术支持。2.对于成人突发的抽搐,大多表现为一过性意识丧失,最重要的是防止舌咬伤 ,可以考虑用纱布缠绕筷子或压舌板置于口腔(注意勿插入过深),用约束带适当绑扎四肢固定。3.需提醒注意的是,抽搐虽然是一种症状,但多半有诱因或者原发疾病,而且有一定的伴随症状,例如怄气之后出现的面色潮红、四肢痉挛;高热导致的寒战反应;有癫痫病史者受到刺激后突然的口吐白沫、四肢无意识抽动等。而且有的抽搐发作快,恢复也快,例如癫痫发作时四肢肌肉强直、一过性无意识、可伴有恶心呕吐,甚至咬破嘴唇、舌等,但持续数秒或1分钟左右(一般小于5分钟),可能自行恢复,但在神志恢复后患者对抽搐发作当时的情况无法回忆。由于癫痫的主要发病机制是大脑神经元的异常放电,也就是如"脉冲式"的发作性症状,具有"来的快去的也快"的特点,这种情况叫救护车往往起不到实质性作用,因为当救护车到达现场时患者的病情可能已经自行缓解了。

易于操作的急救处理方式:1.抽搐发作时立即让病人平卧(目的是防跌倒造成额外的伤害),将其头部偏向一侧,目的是防止呕吐物误吸入气管而造成气道堵塞;解开衣领上1-2个纽扣,松开皮带等解除衣物可能造成的束缚 2.保持呼吸道通畅,可以贴近口鼻倾听有无呼吸气流的声音(目的是判断有无气道堵塞),及时清除口鼻内的分泌物、呕吐物等 3.为了防止舌咬伤可放置牙垫(例如检查口腔咽喉部常用的压舌板等) 4.伴有高热者考虑物理降温,如冰袋头部冷敷等。如果上述简单处置不能缓解病情则需紧急送往医院救治,以免贻误病情。
本文系侯涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

有帮助
期待更新

侯涛 副主任医师

武汉市医疗救治中心 肝病科

问医生 去挂号

更多文章

抽搐的原因及急救处... 的相关咨询
抽搐的原因及急救处... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅