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胡波 三甲
胡波 副主任医师
山东省立医院 心血管内科

关于心脏支架的几个问题

根据我自己的临床体会,在这里回答一些患者经常问到的问题
1.什么是心脏支架?
其实这只是病人的说法。支架不是放在心脏里,而是放在心脏表面上的发生狭窄的冠状动脉里,恢复冠状动脉的通畅
2.这个技术过时了吗?
也许20年之后有更好的办法,但支架是目前解除急性严重心脏缺血的最有效的办法,美国去年做了100万例手术,而我国人口这么多才做了50万,其中原因很复杂。
3.什么样的人应该放?
急性心肌梗死及不稳定性心绞痛的病人该放而且要早做。稳定型的可以先强化药物治疗。
4.支架的寿命多长?
目前的支架多是不锈钢或合金的,不存在寿命问题。患者这个可能指的是支架內再再狭窄,也就是支架再堵塞的问题。目前的医疗水平能把再狭窄率控制在5%以下。
5.支架放后要吃营养支架的药吗?
支架是金属,不存在需要营养的问题。因为支架放完1年内有一个不到1%血栓发生的问题,一年内除阿司匹林以外需要联合氯吡格雷或替格瑞洛至少一年。其实即使不放支架急性或不稳定心肌缺血也需要联合至少1年。

6.是不是3个以上的支架就不能放了?
这个需要根据病情评估,不是绝对的。以能否达到治疗效果为目的。但是太多的支架植入医生也不太支持。现在国内的支架个数平均每个患者1.5个左右。

7.支架放国产的还是进口的?
在效果上目前没有发现大的差距。但进口支架通过病变的能力还是好些,价格贵一倍。只要支架的直径和长度和血管匹配就好。有一点需要指出国产的只有2.5mm及以上的,如果放2.5mm以下的,只能用进口的。进口支架有2.25mm的。
8.支架是小手术?
这句话绝对是错的,它只是表面创伤小而已,也有并发症的发生及死亡,这与病情的严重及复杂程度和术者经验有关。像我们这里能做到死亡率1%以下。但国内总体死亡率约1~3%。
9.支架能治愈冠心病吗?
目前任何办法都不能治疗冠心病,支架和药物一样,只是一个治疗措施。冠心病和高血压,糖尿病一样需要终生治疗。像阿司匹林,降血脂药等需终生服用与放不放支架无关。
这以上是我自己的一些经验和认识,以后再发现有问题及时沟通。
本文系胡波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载

胡波
胡波 副主任医师
山东省立医院 心血管内科
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