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杨德华 三甲
杨德华 主治医师
河北省中医院 男科

支原体感染与男性不育

 近年来,支原体对不孕不育的影响日益受到人们的关注,正确认识支原体对人类孕育的影响及诊治日显重要。

 支原体是微生物的一种,大小介于细菌与病毒之间,最大的特点是没有细胞壁,在一般的显微镜下难以看清楚,在自然界中支原体有150多种。河北省中医院男科杨德华

近年来,临床和基础研究提示支原体感染对生育的影响不仅客观存在,而且是多方面的。解脲支原体(Uu)是非淋性尿道炎(NGL)的重要病原体。在男性,支原体可沿泌尿生殖道经后尿道、前列腺上行,侵入睾丸曲细精管,破坏生精细胞,影响减数分裂过程,干扰精子的发生和成熟,导致精子计数明显减少,出现少精子症;如支原体大量吸附在精子头、体、尾部,直接或间接与精子表面融合,可使精了发生卷曲、畸形,肿胀等,使精子形态异常,畸形率增高,出现畸精子症;支原体的毒性成分和代谢产物可能对精了造成损伤,使精子活力下降,活率降低,出现弱精子症。如感染前列腺、精囊腺、附睾等可引起输精管炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎,导致精浆理化性质改变,破坏精子生存环境,使精子死亡率增高,导致死、弱精子症;支原体感染引起的生殖道炎症,严重时还可引起输精管道阻塞,出现少精子症、无精子症;炎症可破坏血睾屏障,产生抗精子抗体,引发免疫性不育;由于支原体吸附精子,产生神经氨酸酶样物质,影响精了对卵细胞的穿透,妨碍精卵识别、融合等一系列受精过程,导致男性不育。 

国内外资料提示,不孕不育症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上,由此可见,解脲支原体感染与不孕不育症的发生可能有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产,有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此,对不明原因的流产,尤其是多次流产者,应考虑有解脲支原体感染的可能。

在临床诊治男科疾病中,我们非常重视疾病病因的检查,如尿道分泌物、前列腺液及精液的支原体等病原微生物的超高倍镜检查,做到针对性治疗,有的放矢。临床诊疗中发现,中医辨证结合针对支原体等病原微生物的西药联合治疗更能有效地提高临床治疗效果,提高疾病的治愈率。

杨德华
杨德华 主治医师
河北省中医院 男科
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