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医学科普

腰椎间盘突出症患者的治疗方法选择

发表者:黄必军 465人已读

腰椎间盘突出症是一类非常常见的疾病,也是临床上引起青壮年急慢性腰腿痛的主要病因。该病的患者很多,在门诊中也经常会遇到有患者询问,医院看了很多,钱也花了很多,尝试了很多方法,为什么还是不见好转?腰突症的治疗方法林林总总不下几十种,究竟那种方法更适合于我?下面,根据笔者的临床经验,结合患者的具体症状进行一下初步的分析。上海德济医院骨科黄必军

1          急性的单纯腰部疼痛

往往是腰突症发作时最早期的表现,和急性腰扭伤很难区别。卧床休息是主要治疗方法。消炎镇痛类药物的应用、局部激素注射,低热量的高频治疗(微波、短波等),镇痛效果显著的中低频治疗都有一定的效果。特别需要值得一提的是,中医针灸的远道取穴和整骨手法往往会有意想不到的效果,局部膏药外敷也是不错的选择,但急性期不宜选用过于温热的膏药,以阴凉舒适的巴布剂为宜。

值得注意的是,牵引疗法和过重的局部按摩手法往往会加重病情,是否适宜在此期采用,还存在争议。

2   慢性的腰部疼痛

该类情况的患者很多,其实不完全是椎间盘突出所致,往往还伴有腰肌劳损、骨关节炎等情况,年纪大的患者还应考虑骨质疏松的情况。个人调养方面而言,加强腰背肌的训练和中医的补肾治疗是此期的关键。很多理疗方法均可选用(有禁忌症的除外),高频、中频、低频、牵引、激光、药熏等等。中医而言,针灸、手法、针刀、中药、穴位注射、中医膏药外敷等均有不错的效果。值得一提的是,对某些顽固性腰背痛的患者,如果有固定痛点存在,针刀有时有着很神奇的效果。

3   急性下肢疼痛麻木

   这也就是急性的坐骨神经痛,局部炎症,刺激或压迫了神经根,导致其水肿所致。卧床休息仍是不二法则,而在西医治疗中,一般口服的消炎镇痛药物的效果并不理想,而脱水和消炎药物(激素)的应用则是起效的关键因素。镇痛效果显著的中低频治疗都是可以选择的理疗手段。中医治疗中,电针和整骨手法以及中药汤剂同样有着神奇的疗效。

4   慢性下肢疼痛、牵掣痛

实质就是慢性炎症对于神经根的刺激所致。适度休息还是需要的,椎管内的类固醇药物注射是一个可以选择的方法。理疗的方法很多,高频、中频、低频、牵引、激光、药熏等等。中医而言,针灸、手法、针刀、中药、穴位注射、中医汤剂等均有效,而电针、整骨手法、针刀等效果更快一些。

5   慢性下肢麻木

麻木的原因是神经根受到压迫所致,比起慢性疼痛而言,该症状的解除一般需要更长的时间。神经营养类药物的选择是基本的治疗,理疗手段中,牵引等有助于改变神经压迫的方法应是首选。中频局部刺激也能起到缓解麻木症状的作用。中医而言,整骨手法、针刀、中药等具有很好的效果,特别是整骨配合针刀,有时可以见效非常快捷,值得一提的是,下肢局部的刺络拔罐有时有着非常好的效果。

严格意义上来说,麻和木属于两个症状,麻是象虫蚁爬的主观感受,木则是下肢感觉障碍,属感觉减退的客观体征。麻相对轻,较容易恢复,有的治疗方法甚至可以立竿见影,而木比麻更严重,需要更长的时间来恢复。如果一段时间经各种手段保守治疗无效,下肢感觉障碍和运动功能障碍呈进行性加重,应当考虑手术治疗。

6  马鞍区麻木和大小便失禁

   这是腰突症中患者中最严重的症状表现,一般是由于突出物巨大而直接压迫到马尾神经所致。该类患者经短时间卧床休息而症状没有改善的,应当果断进行手术治疗。


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发表于:2015-06-11 19:05

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