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转载 系统性红斑狼疮易复发,出现这些异常就要警惕了!

黄必军 副主任医师 上海德济医院 骨科
2019-01-30 1496人已读
黄必军 副主任医师
上海德济医院

活动期系统性红斑狼疮在经过激素等治疗后,病情通常趋于缓解,转入稳定期(缓解期)。因为至今无根治的方法,所以在某些诱因,如感染、妊娠、手术、劳累、停药等因素影响下,疾病即从稳定期转为活动期。上海德济医院骨科黄必军

从临床方面看,处于缓解期的病人,如果出现下列症状和实验室检查的异常,则要考虑疾病复发。

①原因不明的发热。即发热不能以感冒,咽部、肺部、泌尿系感染等解释,也并非其他疾病所致;

②新鲜的皮疹再现或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎样皮疹;

③关节肿痛再次发生;

④脱发明显;

⑤口、鼻新鲜溃疡;

⑥出现胸水或心包积液;

⑦蛋白尿增多;

⑧白细胞或血小板减少或贫血明显;

⑨出现神经系统症状,如头痛、呕吐、抽搐;

⑩抗双链DNA抗体滴度增高;

⑪血沉增快,为50毫米/小时以上;

⑫补体下降,尤其C3下降。

通常结合病史及详细体格检查,一般不难作出疾病复发的判断。补体C3和抗双链DNA抗体常常是系统性红斑狼疮活动的实验室指标。因此,为及时发现病情变化,发热的病人应及时到医院检查。医生要求患者定期查血,目的就是为了及早发现病情的变化。

复发的原因有的是清楚的,如突然停用或快速减激素,过度劳累,太阳照晒等。曾有位农民病人,每年夏收或秋收后均有狼疮病的复发;也有的在妊娠期间或产后复发。

复发的原因有的并不甚清楚。需要指出的是,疾病复发与否,必须排除其他疾病,而且千万不能简单地把抗核抗体阳性或抗核抗体滴度不下降视为复发,因为抗核抗体与疾病活动不一定平行。另外,也不能简单地认为头痛、呕吐是狼疮复发、加重或合并了脑病。

系统性红斑狼疮患者如何预防感染?

长期服用激素和免疫抑制剂的患者免疫功能下降,易合并感染,而使病情复发或加重。

日常生活中应注意

1.尽量避免到人多的公共场所;

2.稳定期患者可进行预防接种,如每年进行一次的流感病毒和肺炎球菌的接种等;

3.平时要勤于嗽口,嗽口的方法要正确,定期更换牙刷,尤其是不能全家人共用一把牙刷;

4.平时要勤洗外阴,可用稀释的呋喃西林或碱性液体冲洗,勤换内裤,内裤经常在阳光下照射消毒;

5.避免感冒,不吃不卫生的食物;

6.出现各种感染(如呼吸道、肠道、泌尿道感染)时,应及时就医治疗。选择治疗药物时,应尽量少用对肾有损害的药物,因狼疮最常累及肾脏。

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