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转载 膝盖上下楼疼痛是什么病?

黄必军 副主任医师 上海德济医院 骨科
2019-01-30 186人已读
黄必军 副主任医师
上海德济医院

人老腿先老,很多中老年人都饱受膝关节疼痛的困扰,其中不少中老年女性走平地没事,但上下楼梯时膝盖却疼得厉害,还有人一蹲下膝盖就疼,掉了东西也不敢捡,其实这些都是髌股关节骨关节炎的典型表现。上海德济医院骨科黄必军

  髌股关节是膝关节的一部分,由髌骨(俗称膝盖骨)和股骨相构成,它主要在膝关节由屈到伸的过程中发挥作用,有研究显示,平地行走时它所承受的应力约为人体重的一半,但在上下楼时,这一数值可达体重的3.3倍,这也解释了为什么疼痛主要在上下楼和下蹲时出现。女性由于骨盆较宽,不少人存在髌骨向外侧倾斜和移位的问题,随着年龄增长,髌股关节外侧逐渐出现磨损和退化,并表现出症状。

作为一种慢性病,髌股关节骨关节炎病情迁延且逐渐加重,影响生活质量,严重者甚至可致残,因此一旦出现上下楼、下蹲疼痛等症状时就应及时就诊。对于此类患者,目前主要有以下几种治疗方法。

首先是生活方式调整。如尽量减少登山、下蹲等可诱发膝关节疼痛的活动;上下楼时手握扶手以减少膝关节所受的力,有条件者甚至可考虑更换楼层较低或配备有电梯的住所;防寒保暖,冬天外出时佩戴护膝。通过这些简单的办法,很多患者能大幅减少膝关节疼痛的发作频次。

其次,进行膝关节周围肌肉,特别是大腿前方股四头肌的锻炼,以增强肌力,减少髌股关节面所承受的负担。最简单的方法是直腿抬高训练,锻炼时取卧位,绷紧大腿前部肌肉,使足跟离开床面约250px,坚持15~20秒钟,每天3组,每组进行15~30次。

对于疼痛不易控制的患者,可在医生指导下用药:如服用消炎止痛药物减轻疼痛,口服氨基葡萄糖促进软骨修复,关节腔注射透明质酸钠润滑关节,部分疼痛、肿胀较为剧烈的患者还可行关节腔封闭治疗。

最后,对于那些疼痛剧烈、保守治疗无效的患者,还可考虑外科手术治疗。人工膝关节置换术能够彻底缓解疼痛,改善关节活动功能,是晚期膝关节病变的最佳选择;如病变仅局限于髌股关节,尚可选择髌股关节单间室置换,这是近年来出现的一种新兴技术,与常用的全膝关节置换术相比,它保留了膝关节的正常部分,具有创伤小、恢复快的优点,应用于临床获得了良好的反响。

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