首页 我的

转载 脑瘫的治疗与康复

黄必军 副主任医师 上海德济医院 骨科
2019-01-30 89人已读
黄必军 副主任医师
上海德济医院

  医疗康复

脑瘫患儿一旦被确诊,就需要对其进行治疗。目前脑瘫虽然不能根治,但可以通过多种手段改善患儿的功能,充分发挥其潜能归纳起来有以下10类:上海德济医院骨科黄必军

1药物疗法:主要以促进脑代谢的活脑素为代表,如脑活素、胞二磷胆碱、神经生长肽、神经节苷脂等脑神经细胞营养药,以利于患儿神经肌能的恢复;对痉挛型可用巴路芬、肉毒杆菌毒素等降低肌张力,对手足徐动型可配合使用安坦、左旋多巴等多巴胺类药物;对髓鞘发育不良的脑瘫可给予糖皮质激素配合治疗;

2外科手术:通过采用矫形手术来改善、消除患儿的功能障碍,如肌腱延长术、神经肌支切断术、脊神经切断术、周围神经缩小术、交感神经网剥离术等。

3物理疗法:主要有光量子氧透射液体疗法、经络导平、激光、水疗、生物反馈疗法等。

4矫形器等辅助器具的应用改善肢体功能或替代已受损的功能,常用的器具有重捶式髋关节训练器、长短下肢矫形器、拐杖、轮椅等。

5中医疗法:推拿、针灸、穴位、经络导平。

6运动疗法:用以抑制异常反射,促进正常运动的出现,如;Vojta Bobath、上田法等。

7作业疗法。 

8语言疗法。

9音乐疗法:通过音乐和游戏、体育比赛等形式来训练和矫正患儿的生理缺陷,缓解和调节患儿的情绪,提高身体的协调性、灵活性、,促进其身心功能的改善。

10感觉统合治疗:通过次训练使患儿的前庭、本体感觉和固有感觉得到康复,平衡性、协调性得到提高。

11认知训练、感觉刺激、康复护理、穴位按摩、模式疗法训练为主体的雷波疗法也获得比较满意的疗法。各种治疗方法很多应因人而异。

12高压氧治疗

教育康复

   教育康复是残疾儿童生活自理的基础,脑瘫儿童康复的最终目的是使他们能独立生活,参与社会。智力比较好的儿童可以上学学习,达到正常化。因此教育康复就显得十分重要了。近年来,医疗、康复机构研究者已经开始关注脑瘫儿童教育康复,并有了一些研究成果,在康复模式上,突破了过去传统单一化的医疗康复模式,将教育引入到脑瘫患儿功能、生活活动能力和健康心理的康复中,目前康复教育主要集中于要解决的问题、康复原则、内容与方式方法等研究上。

1教育康复解决的问题

① 运动障碍:肌张力过高或过低,运动的自主控制能力低下,运动的协调性差等。

② 感觉障碍:由于感觉和复合感觉功能障碍,表现为平衡能力差,协调性差,空间定位差,同时伴有顽固性斜视、听力异常等。

③ 交流障碍:由于构音器官的运动不协调,表现为语言不清等。

④ 智力低下;由于脑的发育不良或脑损伤造成脑瘫儿童智力缺陷。

⑤ 情绪、行为、性格异常:脑瘫儿童的行动范围受限制,造成他们缺乏接触社会的机会,缺乏与人交往的经验,容易产生孤独,自卑的心理状态,表现为性格古怪、任性、固执、急燥、自我为中心、情绪极不稳定、对刺激缺乏反应或过于敏感,注意力不集中,散慢和感情脆弱等。

2教育康复的原则

① 早期干预:早期干预的目的是防止继发性残疾,减轻脑瘫儿童的残疾程度,重视家长的参与。

② 娱乐性:寓教娱乐,对脑损伤造成的运动障碍、感知觉等方面的缺陷的脑瘫儿童的教育,应在娱乐中教,在游戏中学,将训练与教育内容的趣味性和娱乐性有机的结合起来,以提高患儿主动参与的积极性。

③ 个体化:每个脑瘫儿童的障碍与缺陷各不相同,应针对不同的情况制定相应的教学计划与目标,并在教学中不断的调整修改方案和计划,以便充分发挥患儿的潜能,使其能各展所长,各尽其能。

④ 集体性:采用集体性的训练与活动,使脑瘫儿童能摆脱孤独、枯燥、单调的生活与学习方式,在群体中得到同龄儿童之间的相互帮助、交往、配合、协作,激发他们主动探索、竞争和模仿的积极性,并从中获取克服困难的信心,建立荣誉感,提高各种交往、运动、生活的技能。

3教育康复内容主要有三个方面:

①  日常生活活动能力ABL,是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的身体动作群,即进行衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧。

②     基本动作模式:是指组成功能活动的基本动作,它可以提供正确、协调动作、完成功能活动,所以又称为功能生效的运动模式。主要包括7项内容:朝向中线、抓握及放开、伸肘、髋关节活动、固定、躯干转动、重心转移。

③  日常生活动力管理:是指导患儿使其运动逐渐接近正常的一种方法,好的管理方式能使强直的患儿放松,松软或徐动的患儿得到稳定,使失调和徐动的患儿能更好的控制自己的动作,这种管理贯穿在患儿衣食住行训练和游戏当中。

4康复教育的方式方法:有五种

① 家庭教育:家庭是脑瘫儿童最熟悉的环境,孩子没有陌生感,可较好的配合家庭治疗;家庭康复可以随时进行,并融入患儿衣食住行中,能够达到综合性训练的要求;为家庭减轻经济负担。家庭康复的方法包括:正确卧姿、抱姿、运动训练、头部稳定性、翻身、坐位、爬行、跪立、站立、行走、语言等训练。

②     特殊教育:在此是指在特殊学校、福利院、康复机构中,对不能适应正常学校教育环境的脑瘫儿童进行教育康复形式。在这些机构中,患儿可以边康复训练边接受文化知识教育,将医疗、康复、教育、抚养融为一体。特殊教育方法包括:德育教育、直观教育、实际训练等。

③ 引导式教育:是一种集体的、游戏式的综合康复方法,是在较轻松而愉快的环境下通过教育学习的主动形式,例如认识、感觉交流方式,对日常生活给予各种刺激,逐渐形成功能性动作与运动。需要特殊的辅助器具,如木条床、坐橙、梯背架、垫子、小梯背椅、手掌板、彩色木棒、地梯、平行杠等。

④ 感觉统合训练:是指人体器官各部分将感觉信息组合起来,经大脑的统合作用,对身体内外知觉做出反应。常用的方法和用具:大滑板上的倒溜滑梯、圆形滑车游戏、圆柱抱桶游戏、大龙球、小触角球游戏、跳床游戏等。

⑤ 音乐治疗:音乐的节奏与乐调对脑瘫患儿有特殊的感染力,在音乐治疗中,患儿可以随着优美的旋律学习发音、唱歌、动腿、动手、提高四肢的协调能力和语言表达及运动的技巧,学习的兴趣与积极性。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

黄必军 副主任医师

上海德济医院 骨科

问医生 去挂号

更多文章

脑瘫的治疗与康复 的相关咨询
脑瘫的治疗与康复 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅