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转载 关于膝内、外翻的一点常识

黄必军 副主任医师 上海德济医院 骨科
2019-01-30 69人已读
黄必军 副主任医师
上海德济医院

今天,有两位患者咨询关于膝内、外翻的问题,正好趁机将病友们比较关注的几个问题做一个小结。

1.概念      很多病友不知道医学上什么叫膝内、外翻,所以往往把两者搞反。病友往往认为膝盖部位向外侧突出就叫膝外翻,而膝盖向内侧突出就叫膝内翻,其实正好相反。医学术语把膝盖往外侧突出叫膝内翻,往内侧突出叫膝外翻。之所以如此定义,是因为医学上,膝内外翻是指下肢力线(医学术语叫机械轴,是髋关节中心和踝关节中心的连线)相对于膝关节中心的位置,力线位于膝关节中心的外侧叫膝外翻,位于内侧叫膝内翻上海德济医院骨科黄必军

2.治疗       关于治疗,又有一些病友咨询,能否通过“绑腿带”给矫正过来?我的回答是:NO。膝内、外翻一般都是骨性畸形,也就是说是骨骼的变形,骨骼在生长过程中长弯了。我们都知道骨头是硬的,那么一段硬的弯的骨头,你能把它绑直了吗?至少当代的医学技术还没有达到这个水平。所以,对于成年人来说,只能通过手术,将长弯的骨头截断,然后把它矫正直了再固定起来,等截断的骨头长好了,腿就直了,但别小看了这个截断骨头再接起来了手术,有很多的技巧和内涵,不是随便就能截好和接好的。但是对于生长期的儿童来讲,就不一定需要截骨了,现在有一种很神奇的钢板叫做8字钢板,也就是一块有两个孔的金属(现在多用钛合金材料)板,形状像数字“8”;从X线片上看,儿童腿骨的两端各有一条缝,叫骨骺(hou),这条缝就是骨头长长的地方,如果这条缝均匀的生长,骨头就是直的,如果一侧长的快,一侧长的慢,骨头就出现了弯曲。如果外侧长得快内侧长的慢,就向内侧弯曲,就会出现内翻;相反,如果外侧长得慢内侧长得快,就向外侧弯曲,就会出现外翻;也就是说如果生长不均匀,骨头就向生长慢的一侧弯曲。在这种情况下,只要我们做个小手术,用8字钢板将生长快的一侧骨骺先固定住,不让它生长,让生长慢的一侧追上来,骨头慢慢就长直了,等长直了以后,再把钢板取掉,让两侧同时生长就好了。8字钢板骨骺阻滞手术由于不用截骨,手术创伤小,一般手术后关于膝内外翻如果还有什么问题,欢迎咨询。

膝内翻

膝外翻

膝关节骨骺

 胫骨两端内侧8字钢板骨骺阻滞

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黄必军 副主任医师

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