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典型病例

腰交感神经阻滞可治疗红癍肢痛症

发表者:黄兵 1670人已读

“双脚红肿痛廿年,神经调制显奇效”

------嘉兴市第一医院成功治愈红癍肢痛症患者

 

患者黄某,男,68岁,退休医生。因“双脚红肿痛廿年余”到嘉兴市第一医院疼痛科求治。廿年来患者双脚阵发性红、肿、热、痛,特别是夜间或遇热时好发,每次发作1~5小时,发作时疼痛难忍,只有浸在冷水中才能缓解。因此患者平时都赤着脚,夜晚不论天有多冷,也不能把脚放在被窝里,一定得露在被子外面才能防止或减少红肿痛的发作。因患者自已也是医生,廿年来,遍求中医、西医,各种药物都试过了,丝毫没有效果。嘉兴市第一医院疼痛科黄兵

近来听说嘉兴一院疼痛科在各种疑难杂症的治疗上颇有建树,即前来咨询求诊。接诊的正好是嘉兴市疼痛学科带头人姚明博士,听了患者的描述,认为患者的这种情况是一种罕见病——红癍肢痛症。针对其具体情况,为其量身定制了特殊的神经调制治疗方案:CT引导下经皮穿刺化学性腰交感神经阻滞术。患者俯卧于CT台上,姚医生在CT引导下从患者背后腰椎旁刺入两根细针,确认位置无误后每侧注入无水酒精3.5ml,患者双下肢立即感到一股暖流流过,红肿痛迅速消失,回到病房,将双脚捂在被窝里再也不能诱发出红肿和疼痛,患者不停感叹:真是“双脚红肿痛廿年,神经调制显奇效”啊!

据姚博士介绍,红癍肢痛症是一种十分罕见的植物神经功能紊乱性疾病,多见于20~40岁青壮年,男性多于女性。起病可急可缓,多同时累及两侧肢端,以双足更为多见。表现为足趾、足底、手指和手掌发红、动脉搏动增强,皮肤温度升高,伴有难以忍受的烧灼样疼痛。多在夜间发作或加重,通常持续数小时。受热、环境温度升高,运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧;静卧休息、抬高患肢,患肢暴露于冷空气中或浸泡于冷水中可使疼痛减轻或缓解。患者不愿穿着鞋、袜及将四肢放于被内,惧怕医生检查。肢端可有客观感觉减退,指(趾)甲增厚,肌肉萎缩,但少有肢端溃疡、坏疽。病程长及(或)病情重者症状不仅限于肢端,可扩及整个下肢及累及上肢。主要发病机制为交感神经功能异常,从而导致肢端毛细血管舒缩功能障碍,引起毛细血管前动脉短路开放过多,使局部皮肤动脉血流增多,引起局部红、肿、痛、热的临床表现。

该病的常规治疗以对症治疗为主,发作时可给予局部冷敷或冷水浸泡患肢,以减轻症状;抬高患肢、避免过热或抚摸等不良刺激。而最有效的治疗是针对发病机制的治疗,即通过神经调制技术纠正交感神经的功能紊乱。

近年来,嘉兴一院疼痛科在省疼痛学会副主任委员、市疼痛学科带头人姚明博士的带领下,组建了嘉兴市疼痛医学创新团队,与浙江大学附属二院联合申报并取得省医药卫生创新学科,在此基础上深入研发神经调制技术。针对脑(中枢神经系统)功能开发的神经调制技术除可用于全身麻醉外,还为有创、有痛苦的检查治疗提供了无痛苦的舒适化服务(无痛胃肠镜、无痛人流等);针对外周神经开发的神经调制技术除用于部位麻醉外,还成功用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后神经痛和晚期癌痛等多种顽固性疼痛的治疗,而针对植物神经的神经调制技术则在雷诺氏病、红癍肢痛症、下肢动脉闭塞性脉管炎、多汗症、遗尿症等多种疼痛与非痛性疾病的治疗中能取得神奇的效果。

姚博士还透露,疼痛医学作为一个年轻的学科,处于多学科交叉点上,有极强的生命力和很大的潜力可挖!嘉兴一院领导高瞻远瞩,在搬迁新址之际,不但顺应卫生部设立疼痛医学科建制的要求,设立了与内外科平行人的疼痛医学科,而且要大力发展这一新兴的尖端学科,目前不但组建了疼痛医学创新团队,还建起了疼痛医学示范病房,着手建立一流的疼痛医学实验室,增加了疼痛医学硕士研究生招收和培养数额,可以相信,不久的将来,嘉兴一院疼痛医学科将跻身于国内最优秀的疼痛医学学科之列。

(浙江省嘉兴市第一医院疼痛科    黄冰)

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发表于:2011-11-02 23:11

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