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黄程 三甲
黄程 主治医师
齐齐哈尔市第一医院 神经外科

脑血管痉挛

血管痉挛是神经外科的常见临床问题,其基础和临床研究是目前国内外神经外科领域内的热点问题之一,特别是动脉瘤性蛛网膜下腔出血是致死、致残的重要原因。目前,动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致的脑血管痉挛已经引起临床医生的普遍关注,同时在颅脑损伤后可能发生创伤后的脑血管痉挛,其他颅脑手术和血管内介入治疗后也可能引起继发脑血管痉挛,这些方面也需要临床的足够重视。齐齐哈尔市第一医院神经外科黄程

血管痉挛的诊断主要依据病人的临床症状、体征及脑血管造影的影像,如果仅在血管造影时发现血管处于痉挛状态,病人没有相应的神经功能缺损症状,则称为无症状性血管痉挛,如果病人出现神经功能缺损症状,则称为症状性血管痉挛,又称迟发性缺血性神经功能障碍。

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生率差异很大,介于20%~80%之间,其中症状性脑血管痉挛的发生率大约是10%~50%。

脑损伤性蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛的发生率大约为27%~50%,特别是年轻病人以及入院时GCS评分较低的病人。

脑血管疾病介入治疗过程中,根据文献报告,脑血管痉挛的发生率大约介于17%~60%之间。

一般的神经外科开颅手术,术后也可能出现脑血管痉挛,发生率大约在22%~49%之间,如果未能及时诊断和治疗,可能导致迟发性脑缺血。

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黄程
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