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原创 EGFR突变晚期非小细胞肺癌靶向联合化疗可延长生存期

黄德波 主治医师 泰安市肿瘤防治院 肿瘤内科
2019-08-18 89人已读
黄德波 主治医师
泰安市肿瘤防治院

目前EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准一线治疗是表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂。在口服酪氨酸激酶抑制剂的基础上加用培美曲塞和卡铂化疗可能会改善预后。来自印度的研究者最近在JCO上发表了一项研究。这是一项III期随机试验,入组患者为EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者,随机分配为吉非替尼250 mg/d(GEF)或吉非替尼250 mg/d+培美曲塞500 mg/m2和卡铂(曲线下面积=5)每3周静脉1次,共4个周期,然后维持吉非替尼+培美曲塞化疗[Gef+C])。该研究主要终点为无进展生存期(PFS);次要终点包括总生存率(OS)、缓解率和毒性。结果显示在2016~2018年间入组的350例患者随机分为GEF组(n=176)和Gef+C组(n=174)。21%的患者ps评分为2,18%的患者有脑转移。中位随访时间为17个月(范围7-30个月)。Gef+C组和Gef组的影像学缓解率分别为75%和63%(P=.01)。Gef+C组的预估中位PFS明显长于Gef组(16个月[95%CI,13.5~18.5个月]对8个月[95%CI,7.0~9.0个月];疾病进展或死亡的危险比为0.51[95%CI,0.39~0.66];P=.001)。Gef+C组的预估中位OS明显长于Gef组(未达到vs 17个月[95%CI,13.5至20.5个月];死亡危险比为0.45[95%CI,0.31至0.65];P=.001)。在Gef+C组和Gef组中,临床相关的3级或以上毒性发生率分别为51%和25%(P=.001)。因此该研究得出结论:吉非替尼联合培美曲塞和卡铂化疗可显着延长非小细胞肺癌患者的PFS和OS,但增加了毒性。泰安市肿瘤防治院肿瘤内科黄德波

参考文献:

Gefitinib Versus Gefitinib Plus Pemetrexed and Carboplatin Chemotherapy in EGFR-Mutated Lung Cancer

DOI https://doi. org/10.1200/JCO.19. 01154

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