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原创 面瘫了,为什么你一听到激素就害怕?该用就得用

黄冬娥 副主任医师 联勤保障部队第九〇〇医院 中医理疗科
2020-02-27 130人已读
黄冬娥 副主任医师
联勤保障部队第九〇〇医院

面瘫用药——激素篇中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院中医理疗科黄冬娥

(一)面瘫了,为什么你一听到激素就害怕?该用就得用

激素是天使还是魔鬼?许多面瘫患者,一看医生处方上写了醋酸泼尼松龙或者甲泼尼龙,立马谈色变,“医生啊,我能不能不要用激素,我会内分泌紊乱”;“医生啊,我孩子会长不高的”,抗拒使用激素,多半是因为某些激素的一些副作用使得人们对于这个词非常敏感。其实这样就以偏概全了。那么,面瘫为什么要用激素?让我们一起认识一下这个“Hormone”吧!

醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙是什么?  

激素本身从定义来说,就是一种“信号素”也就是大家熟悉的“荷尔蒙”,英文是Hormone。它的特点就是由特定器官产生和储存,需要的时候只需释放少量,随着血液到达作用目标器官(可以有多个),并能够迅速产生效果,并且该效果可以被放大。同时,通过Negative Feedback,控制和调节激素的释放,只要满足这个定义,都是激素。

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肾脏上方月牙形的叫肾上腺Adrenal glands的地方分泌一种学名叫皮质醇的物质这些皮质醇,又称为可的松和氢化可的松就是所谓的内源性糖皮质激素醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙是人工合成的,也称外源性糖皮质激素。糖皮质激素,顾名思义,具有调节人体三大物质(糖、蛋白质、脂肪)代谢的生理作用身体的一切活动都需要消耗热量,准确地说是需要保持一定的血糖浓度

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人体自身内源性生理剂量的糖皮质激素是维持生命所必须的。剂量的维持一方面开源,调动一切可以利用的物质,像糖原、蛋白质、脂肪什么的,千方百计转化成葡萄糖,另一方面还要节流免疫细胞们T 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞,接到命令后,马上裁撤,减少活动

外源性药理剂量的糖皮质激素对免疫部门而言,缓解了过敏反应和自身免疫性疾病的症状,可对抗异体器官移植的排斥反应。免疫反应的副产物――炎症随之减轻。毛细血管收缩,停止分泌炎性物质,肿胀消退,疼痛减轻。1950 年,英国药学家亨奇和肯德尔因为发现糖皮质激素,并且确证了它在风湿性疾病治疗上的效果而获得了诺贝尔医学奖,因此,糖皮质激素对炎症的作用是功不可没的。急性的贝尔面瘫通常为寒冷刺激,病毒性感染引起神经鞘膜发生炎症,导致面神经管内神经受压迫局部缺血所致72小时内快速的消除炎症,解除神经卡压是急性期面瘫首要任务,因此,醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙此刻更多地扮演的是一个外来消防队员救火的角色,该用就得用

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黄冬娥 副主任医师

联勤保障部队第九〇〇医院 中医理疗科

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