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黄刚 三甲
黄刚 主任医师
广医一院 肝胆胰外科

巨大肝癌的切除

巨大肝癌的切除

 

最近,笔者做了一例巨大肝癌(160mm*140mm)手术,肝癌不仅巨大,而且侵犯到下腔静脉,在很多专家认为不能切除的情况下,经过精心的准备,运用精细的解剖技术,避免了大出血的危险,成功的切除了巨大的肝癌。由于手术精细,方法独到,正常的肝脏受到的影响小,术后未出现任何并发症,病人恢复迅速,七天拆线即出院。广州医科大学附属第一医院肝胆胰外科黄刚

具体情况介绍如下:

患者陈**,男性,40岁。因“消瘦半年,发现肝脏肿块3天”来院。患者近半年来感觉身体明显消瘦,体重下降约10公斤,伴全身乏力,无腹痛腹胀等不适,未检查治疗。上述表现越来越严重,遂于3天前到广州一家三甲医院就诊,经查血和MRI(核磁共振)等检查后,诊断右肝巨大占位,建议进一步做肝穿刺以明确诊断。患者又到广州另外一家知名的大学附属三甲医院就诊,仍建议其做肝穿刺以明确诊断,而且经询问,费用较高。后经人介绍,联系到笔者。

入院查体:生命体征平稳,患者极度消瘦,面色晦暗,巩膜(眼睛处)无黄染,浅表淋巴结无肿大。右中上腹部膨隆,可触及增大肝脏及肿块,肋缘下100mm,轻度压痛,不活动,边界欠清楚。

阅读患者带来的MRI等资料后,即作出明确的诊断,并告知患者家属:患者疾病为“原发性肝癌”,且已经到了晚期,肿瘤中央有出血表现,其中可见一处延续到边缘,肿瘤已压迫下腔静脉和左肾血管,其中部分侵犯下腔静脉,应该尽快手术,但是手术有较大的难度,术后需要采取多种方法治疗,才能获得较好的疗效,否则肿瘤将很快破坏肝脏,导致肝脏功能衰竭,而且肿瘤随时有破溃出血的危险,一旦破溃出血,将引起休克,要立即手术,死亡率非常高,即使抢救成功,也因肿瘤细胞扩散而疗效不佳。

患者入院后经过常规术前检查,很快进行手术。通过精细的解剖、分离,手术十分顺利,完整切除了肝脏巨大肿瘤,术后病人恢复好,没有出现任何并发症,术后第一天患者便大声说话,继而进食流质饮食等。由于手术时间短,没有阻断肝门等,肝功能受到的影响也极小,转氨酶术后第二天就明显下降,很快就恢复正常。术后第七天拆线出院。术后半月开始给予肝动脉给药,防治肝癌复发和转移。采用几种辅助方法给予综合治疗,以便取得更好的效果。

黄刚
黄刚 主任医师
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