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黄耿文 三甲
黄耿文 主任医师
湘雅医院 普通外科

疝气复发怎么办?

腹股沟,俗称“疝气”,是一种常见的外科疾病。它是由于腹股沟区存在薄弱区或缺损,以致腹腔内脏器向外突出所致。它不仅可以引起病人工作和生活的极大不便,更严重的是,一旦引起嵌顿,还可以造成肠管的坏死从而危及病人生命。因此,一旦发生腹股沟疝,应尽早手术治疗。中南大学湘雅医院普通外科黄耿文

腹股沟疝外科手术的历史已有400余年。虽然数百年间,外科医生的技术越来越精湛,仍有少部分腹股沟疝病人手术后复发。根据权威机构统计,腹股沟疝术后总的复发率为1-4%。一旦复发,不仅给病人造成巨大痛苦,而且由于前次手术所致手术区域的瘢痕、粘连以及网片植入等,给再次手术带来极大困难。正因为如此,复发性疝术后再次复发的几率较初次手术更高。

来自长沙县的曾爷爷就是一个典型的例子。曾爷爷今年68岁,10年前得了疝气后在当地医院接受了手术治疗。不料术后2年疝气复发。不得已他再次在当地医院手术。这次为了防止复发,医生不仅修复了缺损,而且还给他的腹股沟区打了个补丁,也就是医学上常说的“补片”。没想到的是,仅仅过了1年,他的疝气再次复发。想想2次手术的痛苦,他不敢再去医院治疗。直到今年,他听熟人介绍说湘雅医院有个好方法治疗复发性疝,他这才鼓起勇气来到湘雅医院普外科就诊。医生在对他的病情进行详细了解后认为他的病情适合这一新的手术方式,很快为曾爷爷安排了手术。手术很成功,术后仅2天,曾爷爷就痊愈出院了。

那么医生究竟为曾爷爷做了什么手术可以令他恢复如此之快?这一手术的远期效果如何呢?这种新的手术方式就是腹腔镜下腹股沟疝修补术。它是一种微创修补腹壁缺损的方法。通过腹壁上的1个5毫米和2个10毫米的“钥匙孔”,置入腹腔镜和疝修补材料(补片)来增加腹壁强度,达到治愈腹股沟疝的目的。由于这一方法的入路与传统的疝修补术的入路恰好相反,因此在治疗复发性腹股沟疝时可以避开原先手术瘢痕区,解剖结构清晰,因此手术效果极佳,可以明显降低再次复发的机会。而且由于切口小而隐蔽,手术后病人的疼痛感明显减轻,住院时间明显缩短。目前这一微创手术方法已成为治疗复发性腹股沟疝的首选术式。

黄耿文
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