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感冒的故事

黄东源 副主任医师 宁波中医院 中医情志病专科
2009-05-29 2406人已读
黄东源 副主任医师
宁波中医院

甲型流感的报道一天跟着一天,全世界为之忙碌。好多人感叹到医院看个感冒就花了200多,然后开始怀疑医院乱收费、医生宰病人、开大药方。。。。如果你能耐心的看完以下内容,以后您就知道为啥您感冒了到医院医生要问您那么多问题了,为啥要作那么多检查了。就当是一次对感冒的科普知识吧,用不了您几分钟。宁波市中医院中医情志病专科黄东源

感冒看起来只是一种小病,其实它是一种全身性的疾病,细菌、病毒可以侵入血液循环,其所到之处可以引起多种疾病。感冒特别容易侵害老年人、体弱的人和患有慢性疾病的人。因为这些人一旦感冒,除了加重原有慢性疾病的病情以外,还很容易继发肺炎。这对于老年人的慢性病患者可以是一种致死性的危害。 世界卫生组织对人体健康提出了10条标准,其中有一条就是人体能够抵御普通感冒。当今青壮年中存在着一种亚健康状态,处于亚健康状态的人也容易反复感冒。由于这部分人生活不规律,缺乏健身锻炼,精神紧张,工作压力大,同时社会交往也多,所以自身接触细菌和病毒感染的机会也多,更加重了亚健康状态。 而最关键的是:许多许多的疾病像感冒,尤其在疾病的初期:  

1.病毒性肝炎。病初多有发热、精神不振、倦怠乏力、头晕头痛等。其主要鉴别点有病程长、厌油腻、有黄疸、肝区痛、化验可见转氨酶增高,若已患感冒且缠绵不愈并出现上述症状者应及早确诊治疗。确诊需化验肝功,查B超大约200元(物价局制定)属于乙类传染病,如确诊需要转到传染病院治疗,《传染病防治法》规定在城镇应于12小时内、农村应于24小时内向当地县级疾病预防控制机构报出《传染病疫情报告卡》,否则将追究医生及医院的法律责任!!!  

2.流行性感冒。其主要特征为短期内同一地域内有大批相同症状的感冒病人出现,突发高热,头痛不适,少有腹痛,呼吸道症状相对较轻,眼结膜炎症比较突出。它是由流感病毒引起,主要措施采取对症治疗、抗病毒、保护易感人群等。记得历史上多少次流感大流行吗?死了很多人的。  

3.流行性腮腺炎。常以普通感冒形式出现,继后突然高热不退,同时腮腺炎性肿大,面颊肿痛,持续3~5天。该期若没及时治疗,便会引起化脓性腮腺炎及各种并发症,如脑炎、副睾炎、急性胰腺炎和肾炎等。可怕吧?属于传染病,医生还是要报卡,患者隔离,到传染病院诊治,如果漏报,医生要负法律责任,你是医生你不怕吗?如果患者再告你一状,你说当初为了给病人省钱没给人查,看患者和法官能饶你不。  

4.流行性脑膜炎。冬春多发、传染性强,初期多鼻塞、流涕、浑身酸痛不爽,很快发展为撕裂状头痛、喷射样呕吐、颈项强直、角弓反张等,遍身红疹,昏迷,后遗症较为严重。腰穿+脑脊液化验大约200-300不等,记得去年秋天南方有好几个小孩就是得了流脑死了,更重要的是,对医生也有很大的传染力的,你敢说“我怕传染,我不给你看”??!!!  

5.流行性乙型脑炎。蚊类传染病。主要特征是起病急,季节性强,多集中在7、8、9月份且高发于10岁以内儿童,临床可见体温迅速上升,伴头痛、呕吐、精神不振,甚至昏迷或抽风,少数有肢体瘫痪等,查外周血和脑脊液有助确诊。腰穿+脑脊液化验大约200-300不等,还不算药费呢!!!你敢给这样的患者省钱吗?

6.麻疹。婴幼儿多发,全身皮疹和颊黏膜有麻疹白斑,3~5天即蔓延全身,高热40℃持续不降。若无异常2周即愈,反之则可引起脑炎、肺炎和眼角膜炎等,死亡率高。属于传染病(小心自己被传染),医生要报卡,病人隔离,转传染病院。    7.猩红热。主要特点有高热,遍体细小红丘疹,面颊红晕,口周苍白,舌质鲜红若草莓状,继而皮疹脱屑而愈,应注意与感冒鉴别。  

8.肺结核。临床可见持续反复的低热、盗汗、食欲下降,伴咳嗽吐痰、体形消瘦等,反复痰检可查到结核杆菌而确诊。传染病(小心自己被传染),报卡,转院。  

9.风湿性疾病。多发于普通感冒之后,伴着漫长的病史,逐渐出现游走性关节肿大疼痛。若此期得不到合理治疗,可引起心脏瓣膜受累进而继发风湿性心脏病。应特别注意,若感冒后不明原因发生四肢关节红肿热疼,应考虑到风湿热的可能。  10.过敏性鼻炎。发病突然,没有先驱症状,临床表现主要为流眼泪、打喷嚏、流鼻涕等,没有全身症状,只要离开过敏原(如尘土、花粉、冷空气等)即可好转。  

11.SARS。起病急,以发热为首发症状,体温一般高于38摄氏度,偶有畏寒;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速,气促,或明显呼吸窘迫。实验室检查显示,外周血白细胞计数一般不升高或降低;常有淋巴细胞计数减少。胸部X线检查显示,肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,部分病人进展迅速,呈大片状阴影;常为双侧改变,阴影吸收消散较慢。同时,抗菌药物治疗无明显效果。  

12.心肌炎。感冒时的病毒,有时也可引起心肌炎,症状往往是在感冒一周之后,有心慌、胸闷、气短、心前区隐约作痛等症状,特别是出现心跳过快,一分钟超过100次。心跳不规律时,就应及时去医院就诊。这个不少见,许多感冒发热的病人本身就可以心跳快的,你敢不查心电图、不查心肌酶就放病人回去???好多急诊都有类似的20-30岁的青年来看“感冒”,回家后突然死亡,其实很可能就是心肌炎!!!这二个检查和化验就得200多!!!   

13.肺炎。如果高烧不退,还伴有呼吸困难,咳嗽严重,且有口唇发紫症状,则应疑为肺炎,需要X线胸片的支持。  

14.扁桃体炎。如果是儿童,哭闹不想吃饭,咽喉部红肿,甚至有白色脓点,则应疑为扁桃体炎。  

15.斑疹伤寒。发烧第五天,身上起了红色皮疹,肝脾肿大,神志不清,则有可能是斑疹伤寒。也是传染病。

16。白血病:完全可以当“感冒”在查血常规时被发现。 如果你碰到的是一个称职、负责的医生(非法行医除外,或者医生胆子特别大),当他面对一个说自己来看“感冒”的病人,他就应该在10-20分钟内运用自己化了近10年学习掌握的医学知识问诊,查体和必要的化验和检查,排除以上近10多种疾病,然后才能和病人说:“你就是一个普通感冒”。之所以只有20分钟,因为这个病人身后还有10个20个的病人等他看病呢! 普通感冒尚且如此,那对于H1N1甲型流感更是。。。。。。

其实以上的疾病相对于普通感冒来说也就是百分之一或者千分之一的可能,为了这1%的小概率事件,医生能把想到的化验、检查都开出来? 医学同其他的科学一样,还有许多目前还不能及时诊断清楚、及时获得良好治疗效果的疾病存在!!!医生不是神,病人进了医院不是说就不会死了;否则地球上早就站满了你的祖先,所有人都不会生老病死了?大多数疾病能控制不进展,已经是非常了不起的了,这是目前医学的客观现状,但这也是普通大众所缺乏的认识点,造成这种状况的原因,既有医学科学发展的局限性,也某些媒体的年轻记者们不客观的评价也关。因为他们本身就是80、90后出生的毛头孩子,虽然有着自身的许多优点,但也不可避免地有着这个年代出生的人群的通病。而对于中国医生的素质?一个不能否定的事实:假如中国医生都是象少数人想像的为了私利不顾患者死活的话,奋不顾身的在一线工作,医生护士全部辞职回家了,当年的也不会那么快得到控制。因为,当时就有友人问我:“你们医生怕不怕SARS?”我的回答是:“说不怕是假的。但是既然已经选择了这个职业,每天都有可能碰到肺结核、病毒性肝炎、伤寒等等疾病,谁也说不准哪天被传染上,所以也无所谓怕不怕!”这就是医生的天职!

(黄东源编辑修改)

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黄东源 副主任医师

宁波中医院 中医情志病专科

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