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失眠的原因和分类

黄东源 副主任医师 宁波中医院 中医情志病专科
2009-06-01 4520人已读
黄东源 副主任医师
宁波中医院

失眠可以由各种不同的原因引起。可分为:

(1)环境因素:噪音或光照干扰睡眠,高温或严寒影响睡眠,卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尤其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。

(2)生理因素:高速跨几个时区的旅行(时差反应)以及由白班改夜班工作,由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律,因此也出现失眠。宁波市中医院中医情志病专科黄东源

(3)心理社会因素:应激和各种生活事件均可引起失眠。为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故、为考试或接受重要工作而担心等都是暂时性失眠的常见原因。

(4)躯体疾病:各种疼痛性疾病,使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠。

(5)精神疾病:抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。

(6)药物:最常引起失眠的药物有咖啡因、茶碱和各种兴奋剂,以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。

(7)睡眠伴随症:如梦魇、夜惊症。

(8)原发性睡眠障碍:如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。

(9)假性失眠:假性失眠又称为睡眠状态误认,即将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠。

失眠的类型

1、短暂性失眠(不超过一周)

大部分人在经受压力、刺激、兴奋、焦虑时;生病时;至高海拔的地方;或者睡眠规律改变时(如时差;轮班的工作等)都会有短暂性失眠障碍。

这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善,但是短暂性失眠如处理不当部分人会导至慢性失眠。

短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠卫生习惯。

2、短期性失眠(一周至一个月)

严重或持续性压力,如重大身体疾病或开刀,亲朋好友的过世,严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这种失眠与压力有明显的相关性。

冶疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其他可助眠之药物如抗忧郁剂和行为冶疗(如肌肉放松法等)。短期性失眠如果处理不适当也会导至慢性失眠。

3、慢性失眠(超过一个月)

慢性失眠的原因是很复杂的且较难去发现,许多的慢性失眠是多种原因合在一起所造成的。可能造成慢性失眠的原因如下:

(1)躯体方面的疾病会导至失眠;(据研究许多慢性病皆和失眠有关)

(2)神疾患或情绪障碍而导致失眠;

(3)用药物、酒精、刺激物、或毒品等而导致失眠;

(4)有睡醒周期障碍或不规律而导致失眠;

(5)睡前小腿有不舒服的感觉或睡觉中脚会不自主的抽动而导致失眠;

(6)睡觉打呼、不规律的呼吸或其它呼吸障碍而导致失眠;

(7)原发性失眠。不明原因造成失眠

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黄东源 副主任医师

宁波中医院 中医情志病专科

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