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医学科普

花开春暖 警惕宝宝非典型症状的肠套叠发生

发表者:黄华 2019人已读

一周前,家住外地8月大的小宝,因在家仅表现精神反应差、呕吐已在当地辗转数家医院按胃肠炎治疗2天,病情不见好转,于深夜急诊来到郑州大学第三附属医院小儿普通外科,经值班医生详细询问病史和体检后,发现腹部有一包块,急查彩超提示:肠套叠。因患儿精神反应差,腹胀,发病时间长,急诊行手术治疗,成功行肠套叠手法复位,保住了肠管。郑州大学第三附属医院小儿外科黄华

手术后小宝顺利脱离了危险,并顺利康复出院。回想当初一幕幕,小宝的妈妈仍心有余悸和疑惑:都说孩子阵发性哭闹时可能因为肠套叠,俺家宝宝一直没有哭闹,怎么也是肠套叠?这要不是省妇幼的大夫给了孩子及时治疗,后果不堪设想啊!是的,小宝妈妈纠结的一点没错!

肠套叠95%为原发性,多为2岁以内的婴幼儿,病因迄今尚未完全清楚。多发于气候变化较大的季节,如春季多见,可能与此季节上呼吸道和淋巴结的病毒感染较多有关。约5%病例为继发性,多为年长儿,多继发于肠息肉、梅克尔憩室、肠囊肿、肠壁炎性增生、肠肿瘤等病变导致的肠蠕动力式改变。

肠套叠典型的临床表现是:阵发性哭闹(腹痛)、血便、腹部包块(像腊肠一样)。但由于孩子个体疼痛耐受性差异,发生肠套叠时的临床表现也可不尽相同。有一部分孩子可仅表现为呕吐、(或)嗜睡、精神反应差,由于患儿呕吐,很容易迷惑家长的眼睛,始当消化不良或没有休息好,未至医院进行适当治疗,或者到医院时因患儿查体不配合,又扪不到腹部包块,导致延误病情。因此,作为家长和医生都应警惕宝宝非典型症状的肠套叠发生。当然,在医院,有经验的医生会建议查腹部超声以明确诊断。

对于该病的治疗,如果发病时间短,小于48小时,孩子精神反应好,腹部平软,首选空气灌肠治疗,90%以上的肠套叠都可经此种方法使套叠肠管成功复位,从而使宝宝免受开腹手术之苦。反之,如果孩子精神反应差,腹胀,或时间长(超过48小时),大量便血,或空气灌肠未成功,则建议及时手术治疗。

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发表于:2016-02-29 18:44

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