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原创 端午、雄黄酒、砷。。。

2017-05-27 127人已读

又到端午节,要不要来杯“五黄”之一的雄黄酒,除虫辟邪?!

端午节,老人们常常用雄黄酒抹孩子们的七窍,使孩子们免受虫蛇伤害。

雄黄酒,也是那个受了挑拨、软弱不堪的男人逼着白素贞现出原形的东西!

雄黄,到底是什么东东

中药雄黄始载于《神农本草经》,至今已有二千多年的历史,具有解毒杀虫、燥湿祛痰的功效。2010年版《中国药典》663种成方制剂中,含雄黄制剂多达30种,占总成方制剂的5%。常见的含雄黄制剂中成药包括牛黄解毒片、六神丸、安宫牛黄散等。

雄黄的化学成分是什么?雄黄其实是砷的化合物。砷又是什么?砷是国际癌症研究中心确认的剧毒物质。慢性砷中毒所致皮肤癌和肺癌,已列入我国法定职业性肿瘤名单。

看到这里,是不是心里拔凉拔凉的,虽然雄黄在临床上的使用十分广泛,疗效显著,但是,服用雄黄到底安全吗?

砷的毒性

先来看看砷的毒性,砷俗称砒,为银灰色晶体,砷元素毒性很小,但砷的可溶性化合物都具有毒性。砷中毒主要由砷化合物引起,三价砷化合物的毒性最强,其中以毒性较大的三氧化二砷(俗称砒霜)(As2O3)中毒为多见。

但任何事物都有两面性,砒霜并不是一坏到底的毒物,近年来,随着全反式维甲酸及三氧化二砷的临床应用,早幼粒白血病已成为可治愈的白血病之一。

雄黄的安全性

雄黄主要成分是四硫化四砷(As4S4)或称为二硫化二砷(As2S2)。雄黄的生物活性成分(具有一定的药效和毒效作用)为其中含量较低的可溶性砷部分,即As2O3和As2O5。

许多国家对中药中砷的含量制定了严格的限量标准,如新加坡要求总砷含量应≤5μg/g;韩国规定≤3μg/g;我国规定≤2μg/g,同时要求雄黄中砷含量以As2S2计、不得少于90.0%,但未对可溶性砷含量的有定量要求,只要求As2O3所显砷斑颜色不得深于标准砷斑,砷斑法是一种半定量的方法,准确度不够高,不能有效控制As2O3含量。

As4S4几乎不溶于水,纯品As4S4中的砷几乎不能被机体吸收,在胃肠道不易分解而基本从粪便排出。动物实验也证实,雄黄毒性与其中的可溶性砷浓度高度相关、与总砷含量关系不大。因此,片面地强调总砷含量缺乏合理性和准确性。(是不是和我们之前谈到的朱砂--硫化汞很相近啊?)

雄黄炮制减毒

目前关于雄黄炮制减毒的研究较多,去除As2O3是其原理所在,但因雄黄发挥疗效的物质也有可能就是As2O3,所以许多学者认为一味追求降低As2O3含量反而可能会导致雄黄药效丧失。

总 结

看了一些雄黄的文献,感觉中医博大精深,还是有许多方面需要深入研究:包括对可溶性砷盐进行定量研究;对雄黄复方及配伍制剂的毒性作用进一步确定;以及雄黄中所含有的As203,它是雄黄的生物活性成分,也对早幼粒白血病治疗具有独特优势,如何明确其剂量范围,在充分发挥疗效的同时,又能控制其毒性,这都是需要进一步探讨的。

ps,为确保用药安全,需要至正规医疗机构开具含雄黄制剂,不能过量、久服、滥用。孕妇、哺乳期妇女注意慎用、甚至禁用。

最后,祝大家端午节安康!

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