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原创 下肢深静脉血栓溶栓治疗注意事项

黄建强 主治医师 联勤保障部队第九〇〇医院 普通外科
2016-03-15 11710人已读
黄建强 主治医师
联勤保障部队第九〇〇医院

下肢深静脉血栓治疗为什么要放置下腔静脉滤器?

因为在抗凝溶栓的过程中,下肢的血栓有可能脱落自下腔静脉流入右心,最终冲进并堵塞肺动脉,严重者危及生命。

溶栓是怎么实施的呢?
我们通过血管腔内手段,将溶栓导管放置在下肢有血栓形成的深静脉内,通过溶栓管的侧孔喷射溶栓药物达到化解血栓的目标。如图:

溶栓术后常见注意事项

溶栓术后体位及活动
1. 溶栓术后以卧床休息为主,患肢适当抬高,进餐时可保持坐位,如果是从颈部安装的下腔静脉滤器,坐位是尽量保持腰背部相对直立,切勿过弯。

2. 如需大小便,可以小心下床,但下床前请通知护士关闭连接腿部溶栓管的输液泵,以免发生出血。

3. 溶栓治疗期间可以适当翻身,注意避免弯折腿部的溶栓管,尤其避免使溶栓管自肢体连接处脱落。


溶栓治疗期间饮食需要注意什么?
1. 清淡饮食,选易消化、富含维生素、纤维素及低脂食物

2. 长期卧床容易导致便秘,故如无糖尿病,可适当服用蜂蜜、香蕉等促进排便的食物。

家属需要协助医生观察什么?
1. 观察患者有无牙龈出血、鼻出血、血尿、血便或黑便、皮肤青紫、瘀斑,头痛\呕吐、肢体活动异常等,如有应立即告知医生。

2. 若患者出现胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难、嘴唇青紫不适立即告知医生。

3.特别要观察颈部及患肢穿刺点是否有渗血,如有需立即告知医生。
治疗结束后常见问题解答
1. 由于血栓对静脉内瓣膜的破坏,下肢深静脉内血液容易向下倒流,导致部分患者术后一段时间患肢仍然后轻度肿胀不适,需按照要求长期穿戴医用弹力袜。可适当口服减轻静脉水肿类药物,如迈之灵和爱脉朗。

2. 为预防下肢静脉血栓复发,患者需服用华法林至少半年,最好满一年(具体注意事项详见华法林使用篇)。如因故不能服用华法林,至少服用利伐沙班半年。

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黄建强 主治医师

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