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黄继勇 三甲
黄继勇 主任医师
浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) 风湿免疫科

高尿酸血症到底要不要长期吃药,药物副作用大不大?

目前尚没有根治高尿酸血症的方法,所以从理论上说,目前的降尿酸的药物需要长期维持治疗。

如果没有对药物治疗有一个正确的认识和充分的思想准备,不建议轻易加用降尿酸的药物。因为在加减药的过程中会诱发痛风,在加减药的过程中会造成尿酸的过度波动,对机体产生不必要的损伤。浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)风湿免疫科黄继勇

在服药前,条件允许时可以给自己一个犹豫时间或叫非药物治疗时间,这个时间内要通过控制饮食,禁酒,适当运动,适当多喝点水或吃点小苏打等来控制尿酸,看看能否通过这些方法让尿酸控制在一个可以接受的水平。保健品也在这个行列,经常有患者问我保健品的问题,保健品不是药品,不是药品就意味着只能保健,不能治病。质量可靠的可以降尿酸的保健品你可以拿来试,试的时间在我说的犹豫时间内。当通过这些尝试,尿酸都不能有效控制,这时就不得不选择药物治疗了。

是药三分毒,不要希望找到没有副作用的药物,那是不可能的。至于药物的副作用,我们只能权衡利弊,当医患双方觉得用药利大于弊时就服用药物,否则就不要服用。比如高尿酸血症,当你觉得高尿酸的危害超过了所要选择的药物的副作用时就可以考虑服用药物。在服药过程中如果想停药,就要再做一次类似的评估,当你觉得停药的损害小于继续服药的损害时就可以停。应避免盲目的选择药物和随便的减停药物。

目前我们常用的降尿酸的药物主要有三种,别嘌醇片,非布司他片,苯溴马隆片。前两种是抑制尿酸生成的,别嘌醇最大的副作用就是剥脱性皮炎,严重时可以致命,但如果不过敏,也可以选择服用。非布司他片目前没有发现有这种严重的过敏现象,不过价格比别嘌醇贵。如果有肾功能不全,建议选非布司他。苯溴马隆促进尿酸排泄,降尿酸的效果不错,可以跟小苏打片一起用,碱化尿液,避免尿酸沉积。如果有泌尿系结石,一般不去选用,因为其在增加尿酸排泄的时候可以增加尿中尿酸浓度,可能会促进结石的生成。

真诚赞赏,手留余香
黄继勇
黄继勇 主任医师
浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) 风湿免疫科
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