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原创 (疑难病例)退伍老兵多年头疼竟是静脉出问题?

黄立安 主任医师 暨南大学附属第一医院 神经内科
2016-12-22 191人已读
黄立安 主任医师
暨南大学附属第一医院

今年58岁的老胡是一名越战老兵,早年的军旅生涯、枪林弹雨,造就了他硬汉般的个性。但是这么刚硬的老兵却被头痛这个病魔缠了10年余,痛得厉害的时候还会恶心呕吐,而且发病的时间不定。头痛如同一个不定时的炸弹,让老胡惶恐不已。辗转各大医院十年,老胡来看了不少名医教授,止痛药大把大把的吃,可还是治标不治本,头痛发作的频率近来却越来越频繁。在被病魔折磨得快要绝望的时候,老胡听说暨南大学附属第一医院神经内科在这方面有独特的解决方法。老胡就如同抓住了最后一颗救命稻草,当天就把自己的医疗关系转到了暨南大学附属第一医院寻求医疗帮助。

抽丝剥茧 揪出多年头痛的“罪魁祸首”

毕伟副主任医师和黄立安主任医师详细了解老胡的病情和仔细查体后,判断老胡的头痛是个慢性病程,反复发作长达十余年。在各大医院进行了各种各样的检查,终究没能发现头痛的“罪魁祸首”。在这种情况下,不能排除静脉回流受阻引起的慢性病程,虽说静脉窦血栓形成引起的头痛一般会有急性期,但也不排除慢性发作的可能性,应当做个头颅静脉的磁共振检查以协助诊断。再者就是老胡既往长期服用止痛药,而且剂量较大,要特别小心对肾脏方面有没有造成损害,长期服用也容易造成依赖性。
老胡听了两位专家的分析讲解之后,表示非常愿意配合检查,脑袋里静脉出了问题引起头痛这个思路之前闻所未闻。在经过了磁共振和腰穿检查后,结果出来了:磁共振的静脉窦血管成像显示他大脑左侧的静脉窦比右侧要明显狭窄,腰穿也显示脑脊液的压力高于正常。这就解释了老胡长期头痛的原因:静脉窦的狭窄使静脉压升高,进而影响脑脊液的吸收,颅内压增高而引起头痛。纠缠了老胡十余年的“头号犯罪分子”终于被揪出来了!

对症用药 告别头痛重回正常生活轨道

接下来针对这个原因两位专家为老胡制定了专门的治疗方案,调整了用药,以抗血小板聚集为主,改善循环。从用药开始老胡头痛的症状明显好转,到现在再也没有犯过。每天早上查房他都迫不及待的向医生汇报:“医生,我昨天到现在都没有头痛,太神奇了!”用老胡现在的话讲就是:以前过日子总是担惊受怕,怕什么时候突然头痛发作打乱了正常的生活。没有了病魔的纠缠,老胡整个人的精神好了好多,重新回到正常的生活轨迹。
毕伟副主任医师和黄立安主任医师看到老胡这么高兴,也为自己能为抗战英雄排忧解难感到自豪。两位专家指出,脑静脉狭窄可导致静脉压升高,从而影响了脑脊液的吸收而产生颅内高压。临床上会引起不同程度的持续性头痛甚至呕吐,排除了其余引起头痛的原因并在影像学上看到狭窄的静脉窦可考虑为病因。在经抗血小板及改善循环等对症治疗后头痛症状可获得缓解。如若有上述症状的出现,大家一定要及时就医,及早治疗,不能盲目服用止痛药。

专家介绍

黄立安,男,神经内科副主任,主任医师,副教授,博士生导师,德国医学博士,中华预防医学会脑卒中与控制委员会中青年委员会副主委,中国卒中学会脑血流与代谢分会常委,中国研究型医院学会神经科学专业委员会委员,卫计委脑卒中筛查与预防控制工程委员会中青年委员,广东省医师协会神经病学分会委员,广东省神经心理学组成员,擅长:头晕、眩晕、脑血管疾病及其他神经系统疾病。
毕伟,男,副主任医师,硕士生导师。中国研究型医院学会神经科学专业委员会青年委员。长期从事临床、教学和科研工作,熟练掌握神经内科常见病、多发病的诊治,尤其擅长运动障碍疾病(帕金森病、帕金森综合征和舞蹈病等)、痴呆,脑血管病、头痛、眩晕、周围神经疾病等神经内科疾病,对神经内科疑难杂症的诊治也有一定心得体会。

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黄立安 主任医师

暨南大学附属第一医院 神经内科

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