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转载 复方甘草口服溶液与复方甘草片有何不同?口服溶液的不良反应

黄丽娜 主治医师 好大夫工作室 急诊科
2019-03-30 789人已读
黄丽娜 主治医师
好大夫工作室

复方甘草口服溶液(片),由于药品名称中有“甘草”二字,很多人误以为是纯中药制剂,忽视其不良反应。其实,复方甘草口服溶液(片)是按化药(西药)管理的中西药复方制剂,若使用不当可导致严重不良反应。好大夫工作室急诊科黄丽娜

一、复方甘草口服溶液与复方甘草片的区别

复方甘草口服溶液和复方甘草片,都是2015年版《中国药典》收载的西药品种。两种药物名称相似,但主要成分不同。

相同成分:甘草流浸膏、樟脑、阿片、八角茴香油、苯甲酸;不同成分:愈创甘油醚、浓氨溶液、乙醇、甘油(见下表)。

复方甘草口服溶液:按每次10ml计算,约等于每次口服甘草酸20mg,无水吗啡约1mg,愈创甘油醚50mg,乙醇1ml。

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二、复方甘草口服溶液的不良反应/事件

1、可引起恶心和呕吐反应

每10ml复方甘草口服溶液中含愈创甘油醚约50mg。

愈创甘油醚为祛痰剂,通过刺激胃黏膜反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加,降低痰的粘性,使粘痰易于咳出。

复方甘草口服溶液中含有浓氨溶液,pH 呈弱碱性。浓氨溶液可保持制剂稳定,防止沉淀生成及析出,但也可刺激胃黏膜,引起胃痉挛。

因此,胃炎及溃疡患者慎用复方甘草口服溶液。

2、可引起水钠潴留和低血钾症

每10ml复方甘草口服溶液中含甘草酸约20mg。

甘草酸可水解为甘草次酸,甘草次酸可抑制氢化可的松氧化酶(11-β-羟甾醇脱氢酶),造成体内氢化可的松水平升高,从而引起水钠潴留和低血钾。

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水钠潴留可升高血压,因此高血压患者服用复方甘草溶液应注意监测血压。

低钾血可引起肌无力、神经肌肉障碍、心律失常和致死性心脏骤停等。

案例:

患者,男,38岁,有10余年的慢性咳喘史,长期大剂量服用口服甘草合剂每次20~50ml,每日三次。最后因出现双下肢无力,抬头困难等入院治疗。

入院后检查发现:ST-T改变,多源性室性早搏,Q-T间期延长,血钾1.44mmol/L,确诊为药源性低血钾症。

3、可抑制呼吸,可成瘾

每10ml复方甘草口服溶液中含吗啡约1mg和可待因约0.1mg。

吗啡和可待因既有中枢性镇咳作用,也有延髓呼吸中枢选择抑制作用,可降低呼吸中枢对二氧化碳张力的反应性,使呼吸频率减慢。

若长期、大剂量服用复方甘草口服溶液,不仅可抑制呼吸,而且可成瘾。孕妇、哺乳期妇女禁用,支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者慎用。

4、可引起双硫仑样反应

每10ml复方甘草口服溶液中含乙醇约1ml。

因含有乙醇,服用复方甘草口服溶液后不得操作机械和驾驶车辆。若与头孢类抗生素(如头孢哌酮、头孢曲松等)、硝基咪唑类抗菌药物(如甲硝唑、替硝唑),可出现双硫仑样反应。

案例:

患者,男,67 岁。行胆囊切除术后给予注射用头孢哌酮/舒巴坦(3.0g,2次/日,静滴)抗感染治疗。

在用药第5天时,患者感咳嗽,有痰难咳出,给予复方甘草口服液祛痰治疗。服用复方甘草口服液后约15分钟后,患者出现面色潮红,感胸闷、心悸等双硫仑样反应。

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