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原创 乳腺癌患者的随访

黄欧 副主任医师 上海瑞金医院 乳腺疾病诊治中心
2018-01-17 1178人已读
黄欧 副主任医师
上海瑞金医院

很多病人问我“黄医生,我的治疗都结束了,后期如何复诊?”
回答:这是一个个体化问题。不同病理类型,比如原位癌和浸润性癌,随访就不一样。不同的治疗模式,比如内分泌治疗的患者和打赫赛汀靶向治疗的患者,随访又不一样。没法用一个模式去做一个回答。不同情况患者,随访的时间间隔都不一样。下面我以导管原位癌为例。
导管原位癌的患者,手术方式的不同,随访也不同。如果是乳房全切的,那么一般一年随访一次就足够了。医生体检一下,看看局部皮肤等有没有临床症状表现,再检查对面乳房,做对面乳房的B超和钼靶检查,再根据结果,是否考虑磁共振检查。如果做的是保乳手术,手术以后放疗过的(也就是照过光的),那么根据是否服用内分泌治疗药物,服用药物的,一般从开始吃内分泌药物开始算起,第一年每三个月复诊一次,第三年开始每半年复诊一次,第六念开始,每一年复诊一次。第11年开始1-2年一次。复诊的内容,根据所吃的药物,针对性的检查,目的有两个:1 看药物治疗的毒性反应和副作用,患者能否耐受。2 看疗效,有没有乳房内再发新的肿瘤。根据这两个目的做相应检查。如果保乳手术,没有服用药物的,就看有没有乳房内的复发。
浸润性癌患者的随访问题就更复杂了。都是个体化的有针对性的随访。千万别,这个病友怎么怎么滴,我怎么不一样。每个病人情况不同,检查的项目都不一样。一般就大致把握一个原则,前两年,每三个月复诊一次,前3-5年,每半年复诊一次,6-10年每年复诊一次。10年以后,1-2年复诊一次。一辈子终身随访。信任您的主诊医生,由他帮您做相应的检查。病患和医生之间的相互信任,是癌症治疗的基础。宁可复诊勤快点,千万别偷懒。

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黄欧 副主任医师

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