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黄欧 三甲
黄欧 副主任医师
上海瑞金医院 乳腺疾病诊治中心

乳房穿刺安全吗?

今天我的一个病人因为怕穿刺,而拒绝治疗出院了。她还是我认识的,我花了好长时间去解释,结果也没用。我想到,估计也有很多病人,因为这方面的顾虑而放弃就诊治疗,所以我打算就“穿刺是否安全”,这个话题进行解释。

首先解释一下,什么是穿刺?穿刺分为两种,一种是淋巴结的穿刺,一种是乳房肿块的穿刺。淋巴结穿刺,用的是很细很细的针,和平时医院挂盐水的针差不多的针。如果淋巴结手就能摸得到,那就直接细针穿刺,如果手摸不大或者很难定位出来,太深了或者太小了,就需要B超医生,在专业的B超探头下,进行穿刺。这种用很细的针,像蚊子叮一下,这种穿刺叫“细针穿刺”,它穿刺出来的东西非常非常少,只能做“细胞学”检测,它能知道淋巴结是不是癌转移。另外一种穿刺,就是粗针穿刺,用一个小火柴粗细的针,去穿刺。穿刺的时候,会在准备穿刺的地方打一些麻醉药,来避免穿刺的疼痛。它一般穿刺出 3-4条小火柴这样大小的组织,组织量比较大,方便病理科医生做很多化验。一般穿刺时间5-10分钟左右,因为有局部麻醉药物,所以过程一般不是很痛。

讲完了穿刺的类型。再和大家说说,为什么要穿刺?穿刺的目的是能够在手术之前,就是进手术室准备麻醉开刀之前,就已经病理化验明确了,是良性的?或者恶性的?以前没有穿刺病理化验之前,我们一般都是,进手术室,麻醉好了以后,做一个手术(就是把整个肿块切下来,一般半个小时),再送到病理科化验。病人一直麻醉,躺在手术室里,等病理化验(一般30-60分钟),等快速病理(又叫冰冻病理),报告出来了,再进行下一步手术。所以以前这种切除活检的手术方式,因为要等待病理化验,一直全麻着,无形中就延长了病人麻醉的时间,对人体损伤比较大,而且耗时耗人力,在国际上正在慢慢被摈弃。而且快速石蜡,是再低温下快速切片做化验(时间不充分),有时候很难下明确的病理结果。而穿刺的石蜡切片,可以通过特殊的检验处理,能够很充分地细致检测,准确性比冰冻快速石蜡高很多。所以对于乳腺有怀疑癌症的病人,目前国际上,包括国内发达城市,手术前做穿刺病理,是现在的常规操作。

癌,被穿刺会不会引起癌的扩散?这个问题,在穿刺正式被应用在临床之前,就被彻底研究过,国际上已经公认,穿刺不会引起癌细胞的扩散,也不会加速癌细胞的进化!穿刺的目的,是为了积极地有效治疗。如果穿刺了,乳腺癌明确了,但不去治疗,放弃治疗了,那么癌细胞有可能在穿刺部位生长出来(就像脸上的痘痘,弄破了,痘痘就从破口出挤出来一样。如果痘痘破了,马上用药,痘痘药反而破口处进行药物渗透,痘痘消退的更快了。这个道理也是一样的)。癌,穿刺化验明确了,医生根据病理报告,马上做有效地针对性地治疗了,还没有等癌从穿刺口破出来,癌症的针对性治疗已经上去,这种利大于弊的方式,都是经过很多科学研究和探索明确的!现在都已经成为国际标准了!大家没有必要为此而担心的!

所以穿刺是非常非常安全的!穿刺的过程也不是很痛苦的!会打麻醉药的!医生的使命,就是为了更好地消灭肿瘤!就像八年的抗日战争,过程是曲折和痛苦的,但是结局是美好的,我们终将涅盘重生,获得新生!在抗癌的道路上,我与你们形影相随,你们是我永远放不下的那份牵挂!

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黄欧
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