首页 我的

原创 浅谈NOSES保肛手术如何利用塑料套将标本取出的操作程序化?

黄平 主任医师 江苏省人民医院 结直肠、肛门外科
2019-08-20 52人已读
黄平 主任医师
江苏省人民医院

直肠癌保肛手术可采用腹部无切口经肛门取标本手术(NOSES)。目前NOSES手术中存在的问题主要是无瘤操作不尽人意;尤其通过采用类似电线保护套的塑料套,经肛门取标本很难做到完全隔离原则。

 腹腔与盆腔的空间有限,在有限的范围将标本完全装进塑料套中不是件容易的事情,得充分酝酿如何最大限度的利用有限空间?因此外科医生头脑中需要有一定的空间转换的思维能力。总的来说,只有将塑料套在腹腔盆腔中将标本全部装进去,做到与体腔的完全隔离效果,经肛门取出标本才符合无瘤原则。江苏省人民医院结直肠、肛门外科黄平

个人认为:

(1)采用类似电线保护套的塑料套首先得结实牢靠,不易撕破。我们是采用特殊材料做成的质地强韧的塑料保护套。

(2)取标本采用的塑料套的长度要至少大于标本的长度10厘米以上。

(3)塑料套的头部塞进骶岬下方,将塑料套头部的开口在骶岬下方展开,此位置最有利于将标本拉进塑料套中。塑料套的尾部在肛门外呈套叠状。

(4)采用倒刺抓钳经过在肛门外的套叠的塑料套尾部的开口伸进盆腔,将标本尾部拉至盆腔靠近肛门口4~5厘米,不要松动。

(5)将塑料套与标本移出的方向作反向牵拉,将塑料套的头部拉向腹腔中直至塑料套将标本全部包裹其中,塑料套的头部须要越过全部标本约5厘米,用尼龙扎带将塑料套在腹腔中的开口扎紧。如此做到塑料套将标本与人体完全隔离。

(6)用爱丽丝钳换掉倒刺抓钳,将标本或者连同塑料套完全移出体外。

 


有帮助
期待更新

黄平 主任医师

江苏省人民医院 结直肠、肛门外科

问医生 去挂号
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅