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黄清春 三甲
黄清春 主任医师
广东省中医院 风湿科

科普!痛风性肾病不同时期的危害,必须重视起来!

由于生活方式(主要是饮食)或基因方面的问题,导致血液中尿酸偏高,引起高尿酸血症或痛风。尿酸20-30%通过粪便分泌,其他的都通过尿液从肾脏分泌。过高的尿酸会损坏肾小管和肾间质,尿酸沉积在肾小管和肾间质,引起肾小管上皮细胞萎缩、退变,并损害肾小管的功能,最终引起缓慢肾病广东省中医院风湿科黄清春

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换句话说,先有痛风,再得肾病

早期痛风肾病

一般也不会有明显的临床症状,大多是在做尿常规检查时发现微量蛋白尿,而且呈间歇性特点。

中期痛风肾病

进入此期的患者尿常规检查已有明显改变,蛋白尿变为持续性,尚可发现红细胞或者管型。患者可出现轻度水肿及低蛋白血症。

晚期痛风肾病

水肿、高血压病、低蛋白血症等更加明显,并可出现贫血。最突出的表现是肾功能不全的加重,尿量逐渐减少,尿素氮、肌酐进行性升高,出现明显的氮质血症。

痛风肾病分有早期与中、晚期,如果痛风肾病早期出现肾脏轻微的改变,比如稍微有点血尿、蛋白尿,很轻微的改变或血压明显升高,肾功能处在正常或者异常的边缘。

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早期只要诊断明确,病人控制好饮食,吃药可以完全治愈,可以逆转。如果痛风已经晚期,肾脏形成了痛风石,同时出现了肾脏慢性的改变,比如肾脏已经萎缩,血压明显升高,出现了尿毒症的症状,那病人要治愈是很困难的。但是痛风肾病跟慢性肾炎引起的尿毒症不同,痛风肾病经过治疗可以部分缓解。而慢性肾炎引起的尿毒症,要完全缓解很困难。

痛风肾病治疗

1.调节治疗

 (1) 避免饮用啤酒、白酒、威士忌等含酒精饮料。

 (2) 每天坚持喝水2-3L,稀释血液,在临睡前饮水最好。

 (3) 禁吃高嘌呤类食物,如动物内脏、海产品、老火汤等。

 (4) 每天做适量的有氧运动。

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2.促进尿酸排泄药

凡肾功能正常、尿尿酸<4.2mmol/24小时者,可服用促尿酸排泄药。常用丙磺舒,服用时应从小剂量开始,每次250mg,每日2次。7日后逐渐增加,每日最大量不超过2000mg,一般每日1000~1500mng。定时查血尿酸与肾功能,便于加减药物。

 (1) 苯溴马隆疗效优于丙磺舒,近年来较为常用。

 (2) 乙酰唑胺250mg,临睡前服用,保持夜间有足够尿量并能碱化尿液,还可减轻药物的不良反应。

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黄清春
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