首页 我的

原创 痛风发作越来越频繁,可能是“特效止痛药”惹的祸

黄清春 主任医师 广东省中医院 风湿科
2019-06-25 480人已读
黄清春 主任医师
广东省中医院

60岁的黄先生,六年前就患上痛风,就到家附近的小诊所治疗,医生给他开了点“特效止痛药”,他吃了觉得“效果很好,吃完很快不痛了。”所以往后每次发作他来买点止痛药吃。广东省中医院风湿科黄清春

然而,黄先生的痛风发作越来越频繁,“从开始一年发两三次,到后面一个月就发两三次”。

最近,黄先生的下肢关节附近还出现了痛风石,而且越长越大,越长越多,他赶紧前往大医院就诊。

风湿科教授告诉他,他之前用的“特效止痛药”属于糖皮质激素。正是由于长期依赖激素止痛,没有科学的管理尿酸水平,导致痛风频繁发作,也加快了痛风石的形成速度,导致痛风石越长越大!

糖皮质激素不是可以用于痛风急性期止痛的么,怎么反而导致痛风频繁发作?

糖皮质激素是如何发挥其止痛机制的?

要搞清楚这个,我们先要知道糖皮质激素是如何发挥其止痛机制的。

目前应用较广的糖皮质激素,短效类有氢化可的松,中效类有泼尼松龙,长效类有地塞米松,即案例中黄先生所服用的。

糖皮质激素对免疫反应的许多环节有抑制作用,包括抑制白细胞吞噬尿酸盐结晶,从而减轻痛风的急性症状。

为什么黄先生痛风发作越来越频繁了?

长期依赖激素止痛,没有科学控制尿酸水平,尿酸居高不下,导致黄先生痛风发作的次数越来越频繁。

为什么长期服用激素会加快痛风石形成?

痛风发作后,大量的白细胞已经吞噬了尿酸盐结晶。在糖皮质激素的作用下,这些白细胞死亡,被吞噬的尿酸盐结晶无法被分解,只能存在于关节内

如在同一部位反复发作,它们最终会被纤维化或者钙化,形成肉芽肿样物质,即痛风石。

此外,长期滥用糖皮质激素还会对身体造成严重危害,包括引起反复呼吸道感染、消化道出血、骨质疏松等。

如何规范地使用糖皮质激素?

1. 一般来说,痛风急性发作一线抗炎止痛药物的代表是非甾体类消炎药等,只有当一线药物有禁忌或者效果不佳时,才考虑选择糖皮质激素。


2. 服用糖皮质激素期间,应加强体温监测,做好个人卫生,尽量避免去人群密集的场所,注意预防上呼吸道感染,适当锻炼增强体质,一旦发生感染应及时就医。

3. 痛风患者持续使用糖皮质激素的时问不宜过长,一般只需服用1-2天

4. 用药需遵循小剂量原则,当痛风症状有所缓解时就应及时减量或停用。

5. 特别强调的是,除非在医生指导下,否则不建议自己联合使用糖皮质激素及非甾体类消炎药,因两者合用可以增加消化道出血的风险。

所以说,虽然糖皮质激素对于治疗痛风急性发作非常有效,但是依赖激素不利于治疗痛风,反而会增加痛风发作的次数,造成严重副作用等。

所以,糖皮质激素应在正规医院专业医生的指导下短时间、小剂量服用

这一期的内容就到这里,更多预防、治疗痛风的相关资讯,岭南风湿医话每天为您奉送,欢迎感兴趣的朋友积极留言、评论、转发、分享哦!


有帮助
期待更新

黄清春 主任医师

广东省中医院 风湿科

问医生 去挂号

更多文章

痛风 的相关咨询
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅